Screening för 1 term när det är bäst att göra

Denna testning utförs i början av graviditeten för att upptäcka möjliga genetiska patologier hos fostret. Den första screeningen innefattar ett blodprov och en ultraljudsundersökning. Bara i komplexet ger de ett exakt resultat. Hur förbereder sig för förfarandet, till vilket det visas, och är det möjligt att vägra det?

Vad är screening under graviditeten?

Det här är en extremt viktig undersökning som genomförs när barnet bärs. Det låter dig bedöma status och utveckling av en ofödd baby. Vid förskrivning av en screening tar läkaren hänsyn till moderns kropps egenskaper (vikt, höjd, dåliga vanor, kroniska sjukdomar), vilket kan påverka testresultaten.

En ultraljudsläkare undersöker utvecklingen av fostrets kroppsbyggnad och bestämmer om det finns några patologier. Om överträdelser hittas kan du börja behandlingen i tid.

Om screening rekommenderas för en gravid kvinna, som har vägrade proceduren skriftligen, tar kvinnan allt ansvar för barnets hälsa.

Hur lång tid görs den första screeningen?

Patienter är intresserade av när de gör den första screeningen och om det finns en tidsram för att fördröja eller påskynda testningen. Datum som ställs av gynekologen, som leder graviditeten. Ofta föreskrivs det från 10 till 13 veckor efter befruktningen. Trots de korta graviditetsperioderna visar testerna exakt att det föreligger kromosomala störningar hos fostret.

Var noga med att visa vecka 13 för riskerade kvinnor:

  • har nått 35 års ålder
  • under 18 år
  • har genetiska sjukdomar i familjen;
  • överlevde en spontan abort;
  • vem födde barn med genetiska störningar
  • infekterad med en infektionssjukdom efter befruktning
  • tänkte ett barn från en släkting.

Screening är ordinerad för kvinnor som har haft virussjukdomar under första trimestern. Ofta, utan att veta vad som är i läget, behandlas en gravid kvinna med konventionella droger som negativt påverkar embryonets utveckling.

Vad ska visa

Tack vare den första screeningen kommer framtida mamma och läkare att veta exakt hur barnet utvecklas och huruvida det är friskt.

Biokemisk analys av den första screeningen under graviditeten har vissa indikatorer:

  1. Normen hCG - avslöjar Edwards syndrom, när siffrorna nedan den etablerade. Om de är för höga, misstänks Downs syndrom.
  2. Plasmaprotein (PAPP-A), vars värde är lägre än de etablerade normerna, indikerar fostrets benägenhet för sjukdom i framtiden.

Ultraljudsundersökning bör visa:

  • hur fostret är beläget för att eliminera risken för ektopisk graviditet;
  • vilken graviditet: flera eller singleton;
  • Foster hjärtslag uppfyller utvecklingsstandarder
  • embryo längd, huvudomkrets, längd extremiteter;
  • Förekomsten av yttre defekter och kränkningar av inre organ
  • krageutrymme tjocklek. Med hälsosam utveckling motsvarar 2 cm. Om komprimering observeras, är förekomsten av patologi sannolikt;
  • tillståndet av moderkakan för att eliminera risken för dysfunktion.

Ultraljudsundersökning av fostret. Beroende på intrauterin plats och beteende:

- genom huden

En omfattande undersökning, vars resultat visas vid den första screeningen som utförts, möjliggör upptäckt av olika genetiska patologier. Om en allvarlig sjukdom som hotar livskvaliteten och hälsan hos det ofödda barnet bekräftas, blir föräldrarna ombedda att avsluta graviditeten med hjälp av konstgjorda medel.

För att bekräfta diagnosen noggrant är en kvinna biopsierad och punkterar amniotiskt membran för att få fostervätska och undersöka den i laboratoriet. Först då kan vi med säkerhet säga att patologi existerar, och ett slutligt beslut kan fattas om framtida graviditet och barnets öde.

Förbereda och genomföra screening

Gynekologen som leder graviditeten berättar kvinnan i detalj vad förberedelserna för förfarandet ska utföras. Han är också känd för standardundersökningsräntorna. Alla intressanta platser bör diskuteras utan reservinformation. Det finns flera nödvändiga nyanser för den första veckans screening.

  1. Hormontester görs samma dag. Det är bättre att göra den första screeningen i ett laboratorium. Framtidens mamma bör inte oroa sig och förstå att det är extremt nödvändigt för henne att donera blod från en ven. Obehagliga känslor när man går igenom analysen kommer snabbt att passera, viktigast av allt, för att få resultatet.
  2. Blod skickas på en tom mage. Du kan dricka lite kokt vatten med en stark törst.
  3. Vägning. Före screening är det lämpligt att väga, som för förfarandet är viktiga indikatorer på vikt- och höjddata.

Testresultaten tas emot av läkaren eller den gravida kvinnan själv.

Resultat och standarder för forskning

Vanligtvis utfärdar laboratorier formulär som visar standardindikatorerna för normen och resultaten av gravida kvinnor som erhållits i laboratoriet. Framtida mamma kan lätt förstå dem.

Normerna för innehållet i PAPP-A vid första screeningen

Norms hCG vid första screeningen

Dessa indikatorer är normala och indikerar inte förekomsten av överträdelser.

Ultraljudsdiagnostiska indikatorer

Resultaten kan bestämma symmetrin hos fostrets cerebrala hemisfärer och spåra hur de inre organen utvecklas. Men huvudprocessen för förfarandet är att identifiera kromosomala patologier och eliminera risken för deras utveckling vid ett senare tillfälle.

Så screening gör att du kan upptäcka tidigt:

  • kromosomala abnormiteter (triploidi, kännetecknad av en ytterligare uppsättning kromosomer);
  • defekter i utvecklingen av nervsystemet;
  • navelbråck;
  • den möjliga närvaron av Downs syndrom;
  • predisposition till Patau syndrom, manifesterad genom att erhålla ett embryo med tre trettonde kromosomer istället för två. De flesta barn som är födda med denna sällsynta sjukdom har många fysiska abnormiteter och dör under de första åren.
  • de Lange syndrom karakteriserat av genmutationer. Sådana barn ligger långt bakom mental utveckling och har betydande fysiska brister.
  • Edwards syndrom kännetecknat av närvaron av en extra 18: e kromosom. Sådana barn släpar efter sig fysiskt och mentalt och förekommer oftare för tidigt;
  • Lemli-Opitz syndrom, kännetecknat av svår psykisk och fysisk retardation.

När en ledbråck hittas, misstänks ett brott mot inre organ, en hög frekvens av hjärtkollisioner, Patau syndrom. I avsaknad av näsbenet eller dess för liten storlek hotas den tillgängliga navelartären och den låga hjärtfrekvensen, Edwards syndrom.

När graviditetstiden är väl etablerad, men ultraljudet inte definierar näsbenet och ansiktskonturerna inte uttrycks, indikerar detta Downs syndrom. Dekrypteringen av den första screeningen görs endast av en erfaren specialist, eftersom felaktiga resultat kan leda till starka känslor för framtida föräldrar.

När ska man börja oroa sig för förväntad mamma

Såsom är känt är den mänskliga faktorn överallt, och även i allvarliga laboratorier kan fel uppstå. Felaktiga resultat, som visade biokemi, förvirrad med genetiska defekter. Detta händer:

  • hos mödrar med diabetes
  • för dem som bär tvillingar
  • vid tidig eller sen första screening;
  • med ektopisk graviditet.

Faktorer som åtföljs av resultatfel:

  • framtida mammas fetma
  • Befruktning av IVF, medan resultatet av protein A kommer att vara lågt;
  • erfarenheter och stressiga situationer som uppstod före tävlingsdagen
  • behandling med droger vars aktiva ingrediens är progesteron.

Om PAPP-A med hög hastighet gör det försiktigt endast när resultaten av ultraljudet är ogynnsamma, indikerar ett lågt proteininnehåll sådana störningar som:

  • fosterdöd;
  • patologi av den primära formen av nervsystemet hos fostret;
  • hög sannolikhet för spontan abort
  • risken för för tidig start av arbetskraften;
  • rhesus konflikt mamma och baby.

Blodprovet är sant vid 68%, och endast i samband med ultraljud kan vara säker på diagnosen. Om normerna för den första screeningen inte överensstämmer med de angivna, kommer det att vara möjligt att skingra rädslan vid nästa testning. Det måste utföras under andra trimestern av svangerskapet. När resultaten av den första screeningen är ifrågasatta kan du undersökas i ett annat oberoende laboratorium. Upprepad första screening är viktig för att hålla upp till 13 veckors graviditet.

Föräldrar kommer att behöva ett genetiskt samråd som kommer att rekommendera ytterligare forskning. När omprövningen visar att barnet har en predisposition till Downs syndrom, indikeras detta av tjockleken på krageutrymmet och analysen för hCG och PAPP-A. Om PAPP-A är högre än vad som borde vara och alla andra indikatorer motsvarar de vanliga, borde du inte oroa dig. I medicin finns det fall där, trots den dåliga prognosen för 1: a och även 2: a screeningen, föddes friska barn.

Screening av första trimestern: varför och hur man gör det

Screening för första trimestern ingår i den allmänna uppsättningen undersökningar under svangerskapstiden för att bedöma barnets hälsotillstånd och eventuella drottningsträngar. Screenings är en vanlig metod för forskning som inte bara hänvisar till gravida kvinnor. Hänvisning till screeningsstudier ordineras också till nyfödda, liksom till alla grupper av befolkningen som ingår i riskgruppen för utveckling av sjukdomar, avvikelser, dysfunktioner.

Screeningstudier kan avgöra sannolikheten för förekomsten av patologi. I graviditetens första trimester kombinerar screening en ultraljudsundersökning och analys av blodparametrar, medan resultaten tolkas uteslutande i en omfattande analys av båda typerna av forskning.

Den första screeningen under graviditeten: Perioden och tidpunkten för studien

Under graviditeten uppmuntras kvinnor att genomgå tre screenings för att identifiera och korrigera eventuella abnormiteter under graviditet eller fosterutveckling i tid.

1 screening görs under första trimestern. Graviditetsperioden i den klassiska versionen fastställs på grundval av obstetrisk räkning, där den första dagen i gestationsperioden anses vara den sista dagen före menstruationens graviditet. I kalendermetoden för bestämning av graviditetens varaktighet avvisas experter från dagen för uppfattningen. Eftersom den fysiologiska uppfattningen är svår att bestämma detta datum (dagen för ägglossning och fusionsdagen för ägget och spermierna kan variera mellan 3-5 dagar) rekommenderas det att följa den obstetriska tekniken, fokuserad på datumet för den sista menstruationen.

Under en lång menstruationscykel kan en specialist göra ändringar i screeningsdatum, men i genomsnitt utförs den första screeningsstudien mellan 11 och 14 veckors svangerskap, vilket begränsar periodens övre gräns till 13 veckor och 6 dagar från början av den senaste menstruationsblödningen.

Varför valdes denna period för den första screeningen? Under 12 obstetriska veckor finns en gräns mellan embryonala och foster- eller fosterutvecklingsperioder: framtida bebis flyttar från embryostadiet till fostret. Förekomsten av formade strukturer och förändringar i kroppen gör att framtida barnet får en ny status vid perinatal utvecklingsstadiet.

Även denna period är minimal, där du kan identifiera de vanligaste, om än sällan förekommande avvikelserna, såväl som reaktionen av moderorganismen för utvecklingen av ett nytt liv.

Screening - frivillig forskning eller plikt?

Eftersom den tidiga diagnosen möjliga avvikelser gör det möjligt för den förväntade mamman att snabbt och effektivt hjälpa till att rätta till eventuella negativa konsekvenser, är screeningsstudier under svangerskapstiden starkt rekommenderade för alla gravida kvinnor, oavsett ålder, hälsotillstånd och förekomsten av friska barn. Avvikelser som registrerats under studien kan förekomma spontant utan samband med föräldrars, släktingers och livsstils hälsa.

Trots det faktum att screeningsstudien utförs i riktning mot en gynekolog, kan screeningen avstå. Detta förfarande är frivilligt, även om det rekommenderas av hälsovårdsministeriet som en del av det medicinska underhållet av graviditet för någon kvinna.

När man avvisar screening av en eller annan anledning, är det nödvändigt att komma ihåg att denna studie är användbar för alla, och speciellt för vissa kategorier av förväntade mammor. Högriskgrupper inkluderar:

  • framtida mödrar över 35 år, oavsett tidigare erfarenhet av graviditet och förlossning. Denna rekommendation är förknippad med en ökning av antalet sannolika kromosomala abnormiteter med början av åldringsprocessen.
  • Kvinnor diagnostiseras med ett tillstånd som hotar spontan missfall eller missfall, missade, oförvecklad graviditet.
  • infektionssjukdomars historia (inklusive influensa, ARVI under första trimestern);
  • Föräldrar med genetiska störningar, kvinnor som har stor risk för genetiska avvikelser, förekomst av patologier eller har barn födda med kromosomala abnormiteter under tidigare graviditeter.
  • gravida kvinnor som tvingas ta mediciner som är begränsade eller förbjudna att få under gestationsperioden eller omedelbart före den, vissa typer av vaccinationer och medicinska procedurer som föregick graviditeten på kort tid.
  • kvinnor vars graviditet berodde på en nära relation
  • kvinnor med missbruk: alkohol, narkotikamissbruk etc.

En screeningsstudie utgör ingen risk för fostret eller mamman, därför är vägran att diagnostisera, vilket kan avslöja lättkorrigerbara avvikelser under en given period, åtminstone oklokt.

Studien utförs gratis på offentliga kliniker. Eventuellt kan du screenas på någon annan klinik, om det behövs kan du genomföra en fullständig studie, såväl som ett av dess steg, om graviditeten tillåter det.

Vad ingår i den första perinatala screeningen?

Screening i graviditetens första trimester är begränsad till en ultraljudsundersökning av tillståndet hos fostret och livmodern hos en kvinna, såväl som biokemisk undersökning av blodet hos den gravida kvinnan, som bestämmer nivån på motsvarande hormoner och närvaron av vissa indikatormarkörer.

Fostrets storlek, egenskaperna hos utvecklingen av kroppsdelar, ben, närvaron av vissa delar av cirkulationssystemet i kombination med blodprovets resultat gör det möjligt att bekräfta att barnets utveckling är korrekt och att moderns kropp svarar eller att misstänka möjligheten till några avvikelser.

Hur förbereder man sig för den första screeningen?

Ultraljudsundersökning av fostret och livmodern kan utföras på två sätt: Användning av en apparat med en transvaginal sensor eller en transabdominal extern undersökning med användning av peritoneumets yta.

I det första fallet består förberedelsen av studien i att tömma blåsan direkt framför ultraljudet, i det andra fallet är det nödvändigt att fylla blåsan i det andra, vilket kommer att skapa den nödvändiga mörkningen och kontrasten. Fyllning av blåsan är värt ungefär 30 minuter före studiens start, den önskade volymen vätska - från 0,5 till 0,7 liter. Det är att föredra att använda dricksvatten utan karbonat och inte gå på toaletten, från 4 timmar före tidpunkten för att besöka specialisten fram till slutet av ultraljudet.

Under själva förfarandet är fostrets position en viktig faktor. Om ett barn ligger på ett sådant sätt att det är svårt att beräkna de exakta dimensionerna på vissa delar av kroppen, kan den förväntade mamman erbjudas att gå, böja över, påkänna och slappna av i magen, imitera hosta etc. Vid den här tiden kan du ibland bestämma det framtida barnets kön, men för För ett mer exakt resultat är det bättre att vänta på en andra ultraljudsskanning över 20 veckor.

Blodbiokemi under första trimesterns screening bör utföras strängt efter ultraljud. Blodformeln i moderorganismen under gestationsperioden förändras dagligen och utan korrelation med ultraljudsdatumet kommer specialisten inte att kunna tolka analysdata korrekt.

För de mest tillförlitliga resultaten av biokemiska blodprov är det nödvändigt att utesluta alla faktorer som kan påverka arbetet hos olika organ. Således innefattar förberedelse för det andra steget av screening:

  • uteslutning från kosten av livsmedelspotentiella allergener för alla kvinnor (kakaoprodukter, nötter, skaldjur, citrusfrukter, säsongsbetonade grönsaker och frukter) och identifierade allergener för gravida kvinnor med allergiska reaktioner i historien. Närvaron av en allergi vid tidpunkten för screening eller kort före det bör anmälas till en specialist, så kommer det att göra det möjligt att mer noggrant bedöma analysens resultat. Det är inte värt att prata om behovet av att inte ta alkoholhaltiga drycker under graviditeten, men före screening är denna regel särskilt viktig och gäller även för små doser alkohol på helgdagar.
  • Den sista måltiden ska vara 12 timmar före blodsamlingen för studien, på kvällen den föregående dagen. Efter lyft och före analysen är det omöjligt att dricka;
  • Omedelbart innan du tar blod måste du sitta i 15-20 minuter, undvik stress, fysisk ansträngning (köra bakom bussen, klättra på långa trappor, etc.).

Icke-iakttagande av ovanstående regler kan leda till snedvridningar i testresultaten, vilket kan tolkas felaktigt som abnormiteter vid fostrets utveckling eller under graviditeten. Sådana onödiga risker måste undvikas.

Fosterskador utvärderas med ultraljud vid första trimesterns screening

I samband med ultraljudsundersökningen utvärderar en specialist fostrets storlek enligt olika indikatorer, liksom några parametrar i barnets kropp, särskilt utvecklingen och tillståndet av moderkroppen och moderns livmoder under denna utvecklingsperiod.

I ultraljudets resultat vid första screeningen kan du se följande notation:

  • KTP, eller fostrets längd från krona till coccyxen. Så här avser processen med prenatal utveckling att hänföras till barnets "tillväxt", eftersom fosterets mest karakteristiska position - med benen böjda och dras till bröstet, speciellt i sena perioder, tillåter inte att bestämma hela kroppens längd. Full tillväxt kan beräknas på ett villkorligt sätt på basis av längden på lårbensbenet, vilket, liksom benens längd på axeln och underarmmen, är en viktig indikator på fosterutveckling.
  • Avgas är ett mått på storleken på fostrets huvud, mätt i omkrets (beräknat på grund av diameteren).
  • BPR är en indikator på bioparient huvudstorlek mellan parietalben. Denna indikator återspeglar utvecklingen av fostrets huvudstrukturer och i senare perioder tillåter oss att göra antaganden om det föredragna moderläget. Med en stor del av skallen och ett smalt bäcken kommer en kejsarsnitt sannolikt att erbjudas. Avståndet från pannan till barnets nacke mäts också;
  • TVP är en indikator på tjockleken på fostrets krage eller livmoderhals, beräknad endast under första trimestern. Vid vecka 16 omvandlas denna bildning till nya organ och i perioden med den första screeningen för denna indikator, i kombination med blodmarkörer, diagnostiseras frånvaron eller ökad sannolikhet för kromosomala abnormiteter;
  • tjockleken på näsbenet som en sannolik indikator på närvaron av genetiska avvikelser mäts genom ultraljud vid 12-13 veckor, en ultraljud vid 11 obstetriska veckor tillåter i de flesta fall endast att märka dess närvaro och början av bildningen;
  • Strukturella egenskaper hos hjärnan, benets ben: Denna indikator beskriver hur symmetriskt och i enlighet med normen utvecklas fosterets kran och hjärnvävnad;
  • Hjärtfrekvens, en indikator på hjärtfrekvens eller hjärtslag, beräknas enligt åldersnorm. Vid undersökning av hjärtat, om möjligt, undersöker en specialist också storleken, strukturella delar av hjärtmuskeln. Lokalisering av hjärtat, magen, stora artärer och vener undersöks också;
  • lokalisering av korionen (placenta), organets tjocklek. I senare studier kommer närvaron och antalet kalcier att studeras också - inkluderingar som indikerar placentas fysiologiska åldrande
  • antalet navelsträngskärl;
  • volym och tillstånd hos fostervätska;
  • egenskaper hos livmodern och livmoderhalsen.

Medelvärdena för huvudparametrarna i enlighet med graviditetsveckorna: