Andra screening under graviditeten: datum och vad som visar

Att veta hur framtida barn växer och utvecklar, möjliggör screening av 2 trimestern. Är det nödvändigt att genomgå förfarandet, eftersom det anses mycket enklare än den första screeningen? Vem är indicerad för undersökning, och i hur många veckor spenderas det? Vad behöver en kvinna veta om diagnos?

Vad är termen

Sådan testning (screening) för framtida mammor började genomföras relativt nyligen sedan 2000. Det innefattar ultraljud och biokemisk analys som tas från en ven. Första gången en gravid kvinna undersöks från 10 till 13 veckor, genomförs den andra screeningen från 16 till 20 veckor. Tidpunkten för en mer informativ och noggrann analys som krävs för den andra screeningen är från 16 veckor till 6 dagar 18 veckor. Med ultraljud - från 19 till 22 veckor.

Om blodet från en gravid kvinna inte väckte misstanke vid den första undersökningen, rekommenderar läkaren vid 2 screening att endast genomgå ultraljudsdiagnos. Den tredje ultraljuden görs från 22 till 24 veckor, och det är obligatoriskt. Även om du vill donera blod igen och bli testad, kan den framtida mamman i ett laboratorium på egen bekostnad.

Vad andra trimestern screening visar

Efter att ha kommit till en ultraljud kan framtida mamma räkna med sådan information:

  • placentans tillstånd
  • Finns det några avvikelser i livmoderhalsen och bilagorna?
  • mängden fostervätska;
  • fostrets plats i livmodern;
  • fostrets storlek (volymen av bröstet, buken, huvudet, längden på ryggraden och benen);
  • hur huvudorganet i nervsystemet utvecklas - hjärnan och ryggmärgen;
  • hur ansiktsbenen, ögonen, näsan utvecklas;
  • hjärtat och kärlsystemet;
  • Utvecklar de inre organen ordentligt?

Var noga med att göra en andra screening för kvinnor i riskzonen:

  • föräldrar som är släktingar
  • led en infektionssjukdom under dräktighet;
  • Föräldrar som har en genetisk sjukdom i sin familj
  • om en kvinna har haft ett fall av förlossning och spontan abort
  • om barn med psykiska, nervösa, genetiska patologier föddes i familjen;
  • om någon störning detekteras vid den första screeningen.

Hur man förbereder sig för studien

Efter det första testet är det osannolikt att den andra screeningen under graviditeten blir ett oväntat förfarande.

Förberedelser för det är nödvändigt, som för första gången:

  • dagen innan bloddonation är det nödvändigt att avstå från att äta feta, kryddiga, stekta livsmedel;
  • blod att ta på sig en tom mage och bara dricka vatten med stark törst;
  • Undvik stress och ångest, vilket kan påverka resultatet negativt.

Ultraljud utförs utan särskild träning. Det har ingen kontraindikationer, smärtfri och icke-invasiv. Ultraljudsdiagnostik av prenatal screening anses vara en modern, mycket informativ och säker metod som gör det möjligt att undersöka moderns och barnets tillstånd.

Gravid ligger på soffan. Läkaren smeder magen med gel och utför forskning med en speciell sensor genom huden. Avkodning och resultat som patienten mottar efter några minuter.

Vad ingår 2 screening

Den andra screeningen indikerar närvaron eller frånvaron av risker för att ha en bebis med kromosomala defekter. Den främsta uppgiften att prenatal screening är att identifiera mammor som riskerar att få ett barn med funktionshinder och undersöka dem noga, till exempel invasivt. Enligt resultaten av den fördjupade undersökningen ska behandling ordineras eller artificiell abort föreslås.

Den andra screeningen kallas trippel, eftersom den innehåller 3 indikatorer:

  • Alfa-fetoprotein (eller ACE) är ett protein som producerats i lever och mag-tarmkanalen i embryot sedan 3 veckor. Den ansvarar för transporter av näringsämnen och skyddar fostret från östrogener som produceras av moderorganismen för eget skydd.
  • Choriongonadotropin (CG) är ett hormon som syntetiseras aktivt av korionvävnaderna efter embryonal implantation. Det anses vara en viktig indikator på den hälsosamma graviditeten, som reglerar kvinnliga hormoner. För den första screeningen är studien av nivån av P-subenheten hos CG karakteristisk, eftersom den 10: e veckan ökar sitt antal så mycket som möjligt och sedan gradvis minskar. Under den andra screeningsperioden studeras β-underenheter och CG lika.
  • Fri estriol är ett hormon som syntetiseras av barnets lever och binjurar. Det påverkar livmoderns tillstånd, blodkroppens placenta och funktionen hos en kvinnas bröstkörtlar.

I moderna laboratorier hos en gravid kvinna kan en ytterligare analys göras, vilket avslöjar mängden inhibin A. Detta är ett kvinnligt hormon vars indikatorer beror på graviditetens varaktighet och fostrets allmänna tillstånd.

Normala veckopriser och avkodning

Vid tolkning av de tester som gjorts under screening beaktas externa faktorer, vikten av den gravida patientens höjd, hennes dåliga vanor.

Screening för 2 trimester: datum och normer

Därför sätts det eftertraktade testet med två remsor i kuvertet "för kommande generationer", graviditeten bekräftas på ultraljud, varje vecka måste du gå till ett kvinnligt samråd med testkärl... Gradvis börjar den framtida mammen vänja sig vid en ovanlig rutin där hon redan är ansvarig för två eller för tre).

Efter forskning i första trimestern tycks det lugna sig och slappna av lite, men det var inte där: läkaren sa att efter en månad skulle blodprovet för hormoner och ultraljud upprepas. Varför behövs denna andra screening?

Vad är det

Först lite terminologi. Screening är ett ord av engelska ursprung, översatt som "siktning", "sortering", "urval". I medicin innebär screening mass och relativt enkla undersökningar av stora grupper av människor för att identifiera risken för att utveckla vissa sjukdomar (riskgrupper).

Prenatal på latin betyder "prenatal". Termen "prenatal" kan endast tillämpas på perioden för intrauterin utveckling av fostret (före födseln) och bör inte förväxlas med liknande, men med en annan mening, ordet "perinatal" - en tidsperiod som kombinerar:

  • fosterutveckling som börjar vid 22 veckor av intrauterint liv före födseln;
  • den faktiska perioden av förlossning
  • De första 7 dagarna (168 timmar) av det nyfödda livets liv;

Trimester - lika med tre månaders tidsintervall. Normal graviditet hos en person varar normalt 38-42 veckor. Det finns tre trimester:

  • I - 1-13 vecka;
  • II - 14-26 vecka;
  • III - från vecka 27 och före födseln.

Prenatal screening av andra trimestern är en uppsättning undersökningar som måste tas vid 15-22 veckor för att bestämma sannolikheten för riskerna med ärftliga och genetiska sjukdomar hos fostret. För att göra detta, använd två komplementära test:

  • Ultraljudsundersökning i II-trimestern (ultraljud II) - planerad, obligatorisk för alla;
  • Ett blodprov för specifikt graviditet (från latinska graviditas - graviditet) hormoner (biokemisk screening av andra trimestern - BCS-II eller "trippeltest") - utförs när det anges.

Prenatal screening protokollet utvecklades av International Fetal Medicine Foundation (FMF) och används över hela världen. Screeningen av andra trimestern har genomförts i Ryssland i över 20 år. Den första screeningen är lite "yngre", började träna i början av nollåren. Under undersökningen under andra trimestern beaktas alltid BH-screening och ultraljudsdata som utförs vid 11-13 veckor.

Till skillnad från första trimestern undersöks BCS-II och ultraljud II vid olika graviditetsveckor.

Med utvecklingen av teknik i familjeplaneringscentrum och privata kliniker istället för den redan kända tvådimensionella ultraljuden används 3D-enheter i allt större utsträckning som ger en tredimensionell bild (bidrar till att bättre bedöma fostrets anatomi) och till och med 4D (en tredimensionell bild).

Forskning behöver

Under graviditetens nio månader, från ett befruktat ägg, bildas zygoten, ett komplext självreglerande system bestående av fostret och placentan. Det förenar omkring hundra biljoner (!) Celler som dör och förnyar, bildar organ och system som kontinuerligt interagerar med varandra och med en gravid kvinnas kropp.

Denna fantastiska multicellulära organism genom framtida mamma påverkas ständigt av många faktorer i den externa och interna miljön i olika kombinationer. Därför är varje graviditet, även med ett par föräldrar, unik och enstaka.

Embryot i sin egen utveckling i livmodern (i process av ontogenes) förändras ständigt och upprepar hela vägen för djurlivets utveckling på planeten Jorden. På vissa stadier liknar den en fisk, då en ödla, även en svans. Endast vid slutet av den 8: e gravidveckan blir embryot fostret: alla huvudorgan och system har redan bildats i allmänhet, men deras struktur är fortfarande mycket annorlunda än vad en heltidsfödd bör ha.

Ibland misslyckas programmet av ontogeny. Det är faktiskt inte så sällsynt, men brukar kvinnan inte ens misstänka att hon är gravid: helt enkelt kom nästa menstruation lite tidigare eller lite senare än den vanliga perioden. Detta händer med mycket grova kränkningar av embryos arveliga struktur, oftast med förändringar i hela kromosomsatser - polyploidier.

Den normala kromosomsatsen (karyotyp) hos en person består av 22 par kromosomer: 44 "bitar" av autosomer (somatiska kromosomer) och ett par könskromosomer: XX hos kvinnor och XY hos män. Den fullständiga kompositionen av en normal karyotyp registreras "46, XX" eller "46, XY".

Förändringar i embryotets genetiska material kan vara mindre allvarliga: det finns en defekt gen (en liten del av kromosomen) eller en extra kromosom i cellkärnan (trisomi). Ibland är karyotypen vanligtvis normal, men embryonperioden har påverkats av någon ogynnsam faktor som orsakade skador på fostrets vävnader. I sådana situationer fortsätter graviditeten att utvecklas, men avvikelser i den normala utvecklingen av system och organ bildas.

Screeningundersökningar av framtida mammor utförs för att identifiera dessa avvikelser i tid och ge kvinnan och hennes familj möjlighet att välja ytterligare åtgärder.

Huvudsyftet med den andra screeningen:

  • klargöra risken för att utveckla trisomi hos fostret vid 13, 18 och 21 par av kromosomer (Patau, Edwards och Downs syndrom);
  • bedöma sannolikheten för bildandet av anomalier i nervsystemet (ryggmärgsbråck, anencefali);
  • att bedöma fostrets allmänna tillstånd (korrespondensen av markörens dimensioner av huvudet, stammen, lemmar till graviditetsperioden);
  • identifiera eventuella abnormiteter i tillståndet av fostervätska, placenta, livmoderväggar och livmoderhalscancer.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt identifieringen av Downs syndrom. Utseendet på ytterligare 13 eller 18 kromosomer och neurologiens patologi manifesteras inte bara av abnormiteter i blodprovet utan även av de organiska defekterna som kan detekteras av expert ultraljud. I Downs syndrom kan fostret inte ha grova abnormiteter i anatomi, och det är omöjligt att bedöma intellekt och kognitiva funktioner i utero. Därför spelar den andra biokemiska screeningen en viktig roll i fall av misstänkt trisomi 21 autosomer.

datum

BCS-II och ultraljud II utförs vid olika tidpunkter. Den andra biokemiska screeningen kallas också "trippeltestet". Den optimala tiden för dess passage är perioden från början av vecka 16 till dag 6 i vecka 18. Från och med vecka 19 börjar hormoner, som bestäms under det andra testet (fri estriol, humant koriongonadotropin och alfa-fetoprotein), aktivt syntetisera av placenta och lever hos det ofödda barnet. Deras nivå förändras och kan snedvrida resultaten.

Den föredragna tidsperioden för den andra ultraljudsskanningen är gestation 19-20 veckor. En ultraljudsskanning tillåts senare, före 24 veckor, men det är lämpligt att träffa tidsfristerna 21-22 veckor. Vid denna tidpunkt kan fostrets anatomiska struktur redan ses väl och identifiera brutto (oförenlig med livet eller orsaka funktionshinder hos det ofödda barnet) utvecklingsfel, till exempel anennfali (ingen stora cerebrala hemisfärer), ofullständig osteogenes (intrauterin på grund av patologisk patologisk frakt) bildas flera frakturer) och avsluta en graviditet av medicinska skäl.

Om det finns en hög risk för trisomi 21 par av kromosomer (Downs syndrom), finns det fortfarande tillräckligt med tid att med föräldrars medgivande kan läkare spendera amniocentes (få fosterceller från fostervätska) och räkna antalet kromosomer.

Till 22 veckor utförs medicinsk abort, i senare perioder är det nödvändigt att tillgripa inducerat arbete, vilket är värre för kvinnan och hennes reproduktiva hälsa.

Vad tittar på?

Det var redan nämnt ovan att den andra screeningen kan bestå av ett (ultraljud) eller två procedurer (ultraljud och BCS). När man genomför två undersökningar talar om den kombinerade screeningen av II-trimestern, ingår det även att konsultera en doktorgenetik för att tolka resultaten.

När ultraljud II trimester utvärderar:

  • Hur många foster är i livmodern, huruvida hjärtat slår, hjärtfrekvensen, vilken del (huvud eller byte) fostret är deployerat till födelsekanalen (huvud eller bäckenpresentation). Om en gravid kvinna har tvillingar, utförs alla ytterligare studier nödvändigtvis för varje foster, mer uppmärksamhet ägnas åt placentans struktur (eller placenta).
  • Parametrarna hos fostret (kallat fetometri), för denna åtgärd:
    1. Fostrets huvud mellan bultarna i parietalbenen (biparietalstorlek - BPR); Avståndet mellan de främsta hörnen av pannan och nacken (frontal-occipitalstorlek - LZR);
    2. huvudomkrets och buk;
    3. dimensioner av armar och bens långa rörformiga ben (lårben, bröstbenet, benben och underarm). Ultraljudsläkaren jämför mätningarna med normen med hjälp av speciella tabeller och gör en slutsats om utvecklingen av det ofödda barnet (såvitt det är proportionellt och motsvarar graviditetsperioden) och bestämmer fostrets uppskattade vikt.

Med hjälp av fetometri hos en bebis är det möjligt att upptäcka utvecklingsfördröjning eller att misstänka nederlag i vissa sjukdomar hos moderen (till exempel i diabetes mellitus). Dessa uppgifter hjälper till att ordinera den nödvändiga behandlingen i rätt tid och undvika ytterligare komplikationer om graviditeten fortskrider.

  • Fostrets anatomi. Överensstämmelse med de interna organen med normen utvärderas fullständigt. Det tar inte bara hänsyn till de specifika dimensionerna utan även kvaliteten på visualisering på ultraljudskärmen, det allmänna tillståndet, relationerna, proportionaliteten. beräknad:
    1. ben i hjärnans hjärnhalvdel (frånvarande med anencefali);
    2. hjärnan som helhet och tillståndet för dess vätskebärande vägar (laterala ventriklar, stor cistern);
    3. ansiktsskalle (ögonkontakter, näsben, nasolabial triangel). Att minska näsbenens storlek är karakteristisk för Downs syndrom. Signalbrott i området nasolabial triangeln indikerar spalt läpp och gom;
    4. hur lemmar bildas
    5. ryggrad: kontinuitet, ryggkotans form
    6. ljus;
    7. hjärta: antalet hjärtkamrar, deras förhållande.
    8. mag, tarmar, lever;
    9. Abdominalväggens integritet - att utesluta en navelsträngsbråck eller klyfta;
    10. njurar och urinblåsa - närvaro, storlek, struktur. Bilateral expansion av bäckenet - ett indirekt tecken på trisomi 21 par;
    11. strukturen hos de yttre genitala organen hjälper till att ta reda på barnets kön.

Under perioden 19-20 veckor är det möjligt att diagnostisera många medfödda hjärtefekter (intracardial septal defekter, vänster hypoplasiasyndrom, abortor i aorta och lungartär).

  • Biverkets tillstånd: Om det finns tecken på hypertonus (hot om avbrott), fibroids. Om kvinnan tidigare hade en kejsarsnitt, är det postoperativa ärrområdet noggrant kontrollerat.
  • Den omfattande bedömningen av placentan omfattar:
    1. plats i livmodern i förhållande till den inre delen av födelsekanalen: idealiskt - högt på en av livmoderns väggar (främre eller bakre). Placentan kan lokaliseras vid gränsen till den inre delen av livmoderhalscancer (låg bilaga) eller överlappa den (presentation). Med en ökning av graviditetens längd, förändras efterfödningsskiftet: lågt fäste ersätts av det vanliga, presentationen kan omvandlas till lågt fäste.
    2. Tjockleken på placentalskivan (normen är ca 20 mm);
    3. struktur (vid 19-20 veckor - homogen);
    4. graden av mognad (vanligtvis i andra trimestern är noll)
    5. finns det tecken på avlägsnande
  • Navelsträng: tjocklek, hur många kärl (tre är normala), blodflödeskvaliteten genom dem, eventuell närvaro av noder, tecken på ledningsvridning (sammanfogning) av navelsträngen;
  • Mängden fostervätska karakteriserar fostervätskindexet (IAI). Normen motsvarar IAG 137-212 mm;
  • Villkoret för den inre delen av födelsekanalen (livmoderhalsen i livmoderhalsen): Inre halsen i livmoderhalsen är normalt stängd.

På grundval av resultaten görs en allmän slutsats om fostrets överensstämmelse med graviditetens längd, förekomsten av medfödda anomalier och manifestationer av placenta och ismisk-cervikal insufficiens.

Den andra biokemiska screeningen görs för närvarande endast gratis för gravida kvinnor i riskzonen. Tre markörer definieras:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) är ett proteinliknande serumalbumin hos vuxna. Delta i transporter av ämnen i cellerna och skyddar fostret från moderns immunreaktioner. Endast hälften av fostrets gener för moderns kropp är "infödda". Den andra hälften överförs till fostret av fadern, den är "utomjordisk". Kroppen kämpar alltid med invandrare invasion (kom ihåg hur SARS var sjuk, virus har också gener), men under graviditeten undertrycker AFP fostrets immunförsvar för att förhindra avstötning. Fostret börjar producera AFP så tidigt som 5 veckor efter befruktningen. För det första sker det i äggula sacken. Embryot utsöndrar AFP med urinen i fostervätskan, från vilken de absorberas i moderns blod för eliminering.

Efter 12 veckor reduceras äggula saken, AFP syntes uppträder i fostrets lever och tarm. Vid vecka 16 når AFP-nivån koncentrationer som kan bestämmas genom diagnostiska metoder i moderns blod.

  • Det gemensamma humana korioniska gonadotropinet (hCG) är ett graviditetshormon som syntetiseras av de organ som utvecklas med det ofödda barnet: fram till vecka 12, koron (föregångaren till efterfödningen), från och med andra trimestern, direkt från placentan. Utanför graviditeten hos en frisk kvinna bildas inte detta hormon. Det är hans närvaro som visar apotekets graviditetstest. HCG säkerställer normal progression av graviditeten. Allmänt korionisk gonadotropin består av två fraktioner: a-hCG och p-hCG. Den fria subenheten av β-hCG har en högre koncentration i första trimestern, så det är β-hCG som bestäms vid den första screeningen. Vid 16-18 veckor bestäms totalt hCG.
  • Fri estriol före befruktning produceras av äggstockarna i en liten koncentration, har en låg biologisk aktivitet, utsöndras snabbt från kroppen. Under graviditeten ökar koncentrationen i kvinnans blod upprepade gånger på grund av syntes i placentan och fostrets lever. Detta hormon ger avslappning av livmoderkärlen, förbättrar uteroplacentalt blodflöde, stimulerar tillväxten och förgreningen av bröstkörtlarna hos en gravid kvinna och förbereder sig på laktation.

Hur går det?

På det datum som utsetts av obstetrikern-gynekologen ger den gravida kvinnan blod från en ven för ett trippeltest. Efter analysen måste ett särskilt frågeformulär (frågeformulär) fyllas i, där du måste ange:

  • efternamn, namn, patronymic;
  • datum för blodinsamling
  • ålder (obligatoriskt datum, månad och födelseår)
  • graviditetsålder vid tidpunkten för analysen
  • antalet frukter (singel graviditet, tvillingar);
  • kroppsvikt hos patienten vid blodsamlingen
  • ras (etnisk) identitet. Som regel tillhör de ryska federationens invånare, oavsett nationalitet, den europeiska etniska gruppen.

Men om en gravid kvinna eller hennes föräldrar - människor från Mellanöstern, Sydostasien eller Afrika - kommer etniciteten att vara annorlunda.

  • Har en gravid kvinna typ I-diabetes och andra kroniska sjukdomar?
  • om en gravid kvinna har en nikotinberoende
  • hur graviditeten inträffade (naturlig uppfattning eller IVF). Om hjälpmedel för reproduktiv teknik användes måste du svara på ett antal ytterligare frågor som läkare kommer att klargöra.

Alla frågor i frågeformuläret är inte lediga - de mottagna svaren är nödvändiga för prenatal riskbedömning av patologins utveckling hos en viss patient, vilket beräknas med hjälp av specialiserade datorprogram med beaktande av resultaten från alla tester i aggregatet, inklusive ultraljudsdata. Detta kallas kombinerad screening.

Det är absolut nödvändigt att förstå och komma ihåg att screening endast bedömer sannolikheten, den möjliga risken att utveckla en särskild patologi i fostret och inte är en definitiv diagnos. För den mest fullständiga bedömningen av resultaten av trippeltestet hålls ett samråd med en genetiker. BCS-II-data jämförs med den första studien (BCS-I och ultraljud vid 11-13 veckor).

Därför är det önskvärt att de första och andra screening biokemiska studierna genomfördes i samma laboratorium. Detta hjälper doktorn att dechiffrera resultaten.

Vid mottagandet av genetiken kan och borde du fråga läkaren om de korrekta frågorna på undersökningen, be att förklara oförståeliga termer. Att förstå syftet med och funktionerna för screening hjälper en gravid kvinna att korrekt bedöma problemet, reagerar tillräckligt på omständigheterna tillsammans med läkaren för att välja ytterligare taktik för graviditet. Om det behövs kan genetiker planera ett andra samråd efter den andra ultraljudsskanningen vid 19-20 veckor.

Den andra ultraljuden utförs transabdominalt (sensorn hos anordningen befinner sig på den främre bukväggen) i den bakre positionen. Studien ska utföras av en läkare som har en specialisering i prenatal diagnos.

Vem är ordinerad?

Ultraljudsundersökning under andra trimestern utförs för alla gravida kvinnor. Även i avsaknad av risk för medfödda missbildningar hos fostret är det nödvändigt att få en klar uppfattning om hur den utvecklas: hur det ökar i tillväxt och massa och hur proportionellt och synkront dess organ utvecklas.

Dessutom utvärderas livmodern och placenta, som från 24-25 veckan börjar omvandlas aktivt för att möta fostrets växande behov för näringsämnen och syre.

Till skillnad från den första screeningen, som är obligatorisk för alla gravida kvinnor, utförs biokemisk screening under andra trimestern för närvarande endast på patienter om det finns speciella indikationer:

  • "Dålig" första screening - dess resultat indikerade en risk för medfödd abnormitet;
  • familjemedlemmar har ärftliga sjukdomar;
  • Tidigare graviditeter hos kvinnor slutade vid ett barns födelse med medfödda missbildningar och / eller ärftlig patologi (kromosomala och genetiska sjukdomar) eller abort utfördes i samband med identifiering av medfödda abnormiteter hos fostret.
  • närbesläktat äktenskap
  • Den gravida kvinnan har lidit en infektionssjukdom; Den första screeningen kan dock vara "bra";
  • kvinnan hade tidigare missfall, särskilt på kort sikt;
  • onkologisk sjukdom under graviditeten
  • I de tidiga stadierna av graviditeten tog kvinnan vissa läkemedel (till exempel antikonvulsiva medel, lugnande medel, cytostatika, antibiotika) för vissa sjukdomar;
  • framtida mamma är 35+. Med ålder, åldrandet av äggen, är de mer benägna att bryta arvsmaterial.

Förberedelse för analys

Ett blodprov från en ven för ett trippeltest måste tas på en tom mage. Vanligtvis tar laboratorier blod för forskning på morgonen. Nattens sömnperiod är den tid då du avstår från att äta. På morgonen i stället för frukost, drick ett glas vatten (inte te och inte kaffe) utan gas senast 30-40 minuter före proceduren. Om du måste ta provet vid en annan tid måste du observera "hungrig paus" i 5-6 timmar. Vid denna tid, uteslutna och alla drycker, utom vatten utan gas.

Det finns ingen anledning att följa någon speciell diet före leverans, eftersom de hormoner som bestäms inte är direkt relaterade till ämnesomsättningen. Men värt lite förberedelse. Det är tillrådligt att inte äta mycket feta och stekta livsmedel (lard, shish kebab, pommes frites), avstå från att äta kakao och choklad, fisk och skaldjur samt citrusfrukter innan du tar blod från en ven under dagen.

Speciellt förberedelse för den andra screeningen är ultraljud inte nödvändigt. Under första trimestern, för en bra visualisering av embryot, utförs en ultraljudsskanning när moderns blåsan är full, för vilken du måste dricka mycket vatten och hålla kvar innan provet.

Under graviditetens andra trimester bildas det akustiska fönstret som krävs för denna studie naturligt av fostervätskan.

normer

Källor som ägnas åt prenatal screening, anger olika normer av indikatorer på triple testhormoner. Detta beror på de särskilda egenskaperna hos metodiken för forskning, enligt vilken ett visst laboratorium arbetar och använder olika förändringsenheter. Alfa-fetoprotein kan således mätas i U / ml eller IE / ml, och choriongonadotropin kan mätas i U / ml, honung / ml och ng / ml.

Nedan är endast approximativa normer av hormoner i triple-testet beroende på graviditetsperioden:

  • AFP: 17-19 veckor - 15-95 IE / ml;
  • HCG: från 15 till 25 veckor inom 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri estriol i nmol / 1 vid vecka 17: 1,17-5,52; från vecka 18-19: 2,43-11,21.

Samma resultat av analys som utförs i ett laboratorium kan tolkas olika för olika kvinnor med samma gestation samtidigt och kommer att vara normen för en och avvikelsen för den andra. Detta påverkas av många omständigheter, bland annat:

  • antalet bärande frukter;
  • kroppsvikt
  • kroniska sjukdomar och dåliga vanor;
  • faktum av in vitro fertilisering.

Dessutom kan förändringen i nivån på endast ett hormon inte bestämma risken för en viss patologi. Till exempel är nivån av hCG med defekter i hjärnan och ryggmärgen inom normala gränser. För att lämna uppgiften att avkoda indikatorer är därför specialutbildade proffs.

En genetiker utvärderar inte en enda indikator, utan deras kombination. Med hänsyn till alla nyanser av BCS-II (kom ihåg, efter att ha givit blod från en ven, fylls i ett särskilt frågeformulär), beräknas en särskild koefficient - MOM (multipel av medianen) - resultatet av den matematiska uppdelningen av hormonnivåkoncentrationen i en individuell studie av genomsnittshastigheten för en given ras, ålder, kroppsvikt och graviditetsålder. Värdena för MoM i alla laboratorier är desamma, normen ligger i intervallet från 0,5 till 2,5 om en kvinna bär en frukt.

Att jämföra resultaten från MoM triple-testet är baserat på beräkningen av graden av risk. I de mest allmänna termerna kan detta presenteras i form av ett bord, där N är normen, ↓ sänks; ↑ - över normala:

Andra screening under graviditet: tid och funktioner

Graviditet är inte bara en glädjefull förväntan på ett efterlängtat möte med en bebis, men också en konstant oro för sin hälsa. Den andra screeningen under graviditeten hjälper dig att lära dig hur ditt barn växer och utvecklas. Behöver alla genomgå detta förfarande, vad resultaten av undersökningen visar och vad man ska göra om resultaten inte är så tröstande - låt oss ta en titt på det tillsammans.

Hur många veckor spenderas 2 screening under graviditeten

Screening, som en metod för att identifiera eventuella anomalier hos fostret, började förväntade mammor bara göra från 2000. Den första diagnosen syftar till att bestämma riskerna med att utveckla intrauterin kromosomala problem, den utförs vid 10-13 veckor.

Tidpunkten för den andra perinatala undersökningen är 16-20 veckor, med de mest pålitliga testresultaten kan erhållas om du diagnostiserar före slutet av 18 veckor. Om vid den första screeningen i blodprovet det inte fanns några uppenbara avvikelser, då under andra trimestern kan du bara göra en ultraljudsskanning för en period av 19-22 veckor.

Varför gör andra trimester screening

Huvuduppgiften för andra trimesterns screening är att bekräfta eller neka resultaten av den första prenataldiagnosen. Alla indikatorer analyseras noggrant, specialisten jämför dem med standardvärdena, vilket gör att du kan förstå hur väl barnet växer.

Vid förskrivning av screening i II-trimestern:

  • en eller båda föräldrarna är över 35 år gamla
  • Förekomsten av ärftliga sjukdomar av genetisk natur
  • den förväntade mamman led en virusinfektion i de första graviditetsfasen - många oskadliga sjukdomar påverkar fostrets utveckling negativt.
  • om en kvinna tidigare har haft fall av fosterdöd, missfall, döda barns födelse
  • användning av droger med teratogena effekter
  • beroende av alkohol, droger från en av föräldrarna;
  • kromosomala abnormiteter hos barn som redan är födda;
  • Förekomsten av autoimmuna patologier, kroniska sjukdomar i moderen, vilket kan påverka barnets tillväxt och utveckling negativt.
  • upptäckt av maligna tumörer efter 3 månaders graviditet
  • arbeta i farliga yrken, strålningsexponering kort före föräldrars uppfattning.

Screening av andra trimestern låter dig upptäcka problem som inte kan upptäckas vid tidigare perioder, för att fastställa riskerna med att utveckla patologiska tillstånd, för att identifiera avvikelser i strukturen hos huvudsystemen i en växande organism. Men undersökningen i första trimestern anses fortfarande mer informativ.

Vad ingår i 2 screening under graviditeten?

Diagnos består av två komponenter - ultraljud och biokemiska studier av blodkomponenter.

Ultraljud under graviditeten - det ser ut i II-trimestern

Ett barn i livmodern utvecklas snabbt, i början av andra trimestern förändras barnets fysiska och utseende redan märkbart. Ultraljudsundersökning gör att du kan se hur parametrarna hos fostret uppfyller kraven, om det finns tecken på patologier, under proceduren som de studerar livmoderns tillstånd, placenta, för en mer exakt bedömning av blodflödet, är ultraljud med en Doppler ordinerad.

Vad tittar på den andra screeningen under ultraljudet:

  • ansiktets struktur - storleken och tillståndet hos näsbenen, huruvida det finns en klyfta i munnen och näshålan, hur ögonbollarna bildas och utvecklas;
  • genomföra en fullständig mätning av fostrets storlek, bestäm antalet fingrar på armarna och benen;
  • bestämma överensstämmelse med graden av mognad i lungs obstetrisk gestationsålder
  • identifiera patologier i ryggmärgen och hjärnan, hjärtat;
  • I II-trimestern är de flesta av de inre organen redan delvis bildade, ultraljud kan du se deras struktur, läge;
  • Nödvändigt fixa mängden vatten, livmoderns ton och tillståndet för bilagorna, bestämma moderkroppens grad och tjockleken på dess väggar.
  • studera blodflödet i livmoderkärlen, bedöma tillståndet för navelartärerna och barnets hjärnans mittkärl.

Utvärdering av livmoderkärlens hälsa utförs växelvis i höger och vänster artärer, ensidig forskning visar sig nästan alltid vara falsk. Detta beror på att utvecklingen av preeklampsi stör blodbevægningen i en enda livmodernäring. Gestos eller sen toxicos är en farlig patologi som kan leda till fosterdöd, för tidig födsel.

Med en bra position, på den andra ultraljuden, kan du ta reda på ditt ofödda barns kön - de primära sexuella egenskaperna är redan bildade.

Det är inte nödvändigt att speciellt förbereda sig för den andra ultraljuden, studien utförs även med en tom blåsan. En tillräcklig mängd amniotisk vätska finns redan i livmodern för att kunna genomföra en högkvalitativ undersökning.

Thees Kids Team rekommenderar en dag före förfarandet att avstå från att konsumera starka allergener - citrusfrukter, kakaoprodukter, skaldjur, fet och stekt mat.

Andra screening under graviditeten - ultraljudsräntor

Ultraljud i andra trimestern utförs genom transabdominalt sätt, för att förbättra passagen av vågor med hjälp av en speciell gel, vilket är absolut säkert för mor och barn. Enligt bilden på bildskärmen utförs alla nödvändiga mätningar, doktorn gör en allmän visuell bedömning av barnet.

Andra screening under graviditeten: tidpunkten för vad de ser och reglerna

Screening är en uppsättning åtgärder som syftar till att identifiera möjliga patologier i en framtida baby. Vilka undersökningar ska en kvinna ta? När gör de andra trimesterns screening?

Andra screening och screening

Vad lär de sig vid den andra screeningen?

Vid en ultraljudsundersökning kommer läkaren att känna igen följande parametrar som hjälper till att bestämma närvaron eller frånvaron av möjliga utvecklingspatologier hos barnet:

  • tjocklek, plats, mognadsgrad och moderkroppens struktur;
  • livmoderns tillstånd, livmoderhalsen och appendagen
  • fostervätska volymen;
  • Parametrar hos barnet (volymen av bröstet, buken och huvudet, längden på parade ben på varje sida);
  • utveckling av hjärnan och ryggrad;
  • ansiktsutveckling (ögon, mun, näsa);
  • utveckling av hjärtat och stora blodkärl;
  • tillstånd av vitala organ: njurar, urinblåsa, tarmar, mage.

Hur lång tid görs den andra skärningen?

När gör den andra screeningen under graviditeten? Denna händelse utförs under graviditetens andra trimester. Den lämpligaste tiden för donering av blod för analys är 16-18 veckor, då kommer screeningsresultaten att vara mest tillförlitliga. Varaktigheten av ultraljudsscreeningen av 2: a trimestern är 19-20 veckor.

Vem visas den andra skärmen och är det möjligt att vägra det

Den andra screeningen måste passera alla kvinnor som är registrerade på förlossningskliniken, men det är särskilt angivet för dem som har minst en av följande indikationer:

  • Föräldrar till det ofödda barnet är nära släktingar;
  • mamman led en infektion under graviditeten;
  • En av föräldrarna har en genetisk sjukdom.
  • Den gravida kvinnan hade redan missfall.
  • i familjen finns barn med nervsystemet och utvecklingsfördröjning;
  • Den första screeningen visade att fostret har allvarliga utvecklingsstörningar.

Vissa framtida mammor vägrar att genomgå en andra screening, eftersom de tror att resultaten kan vara falskt positiva eller falsk-negativa. För att göra detta måste du skriva ett uttalande som avvisar beteendet av denna studie, som på kvinnans begäran måste tillhandahållas av den behandlande läkaren.

Förbereder sig för undersökningen

Tolkning av resultaten av analyser och ultraljud och normerna för den andra screeningen

Normalen för blodantalet (E3, AFP och hCG) är olika för varje vecka av graviditeten:

Screening för graviditetens andra trimester: vad det kontrollerar och hur det går

Under graviditeten övervakar läkare den förväntade mamman och barnet. För att inte missa de farliga sjukdomar som kan förekomma i fostret skickar experter gravida kvinnor i varje trimester för att genomgå screening. Det här är en spännande process, men det är bättre att klara diagnosen.

2: a trimestern screening

Syftet med diagnosen är att analysera graviditetens tillstånd, identifiera utvecklingsfel, fysiologiska abnormiteter i barnet, vilket kunde ha blivit missade vid första screeningen eller inte kunde upptäckas i de tidiga stadierna. Läkaren uppmanas också att bekräfta eller avvisa de diagnoser som gjorts efter den föregående undersökningen.

Beroende på beviset kan specialisten tilldela ett av diagnosalternativen:

  • ultraljud - läkaren utför en undersökning om ultraljudsberedningen, bestämmer barnets parametrar, kontrollerar förekomst av patologier, utvecklingsvikelser
  • biokemisk - hos gravida kvinnor tas blod för att bestämma prestanda av ett antal hormoner;
  • kombinerad - utförd ultraljud och biokemisk analys av blod.

Som regel skickas den framtida mamman till ultraljud eller kombinerad screening. Men en gravid kvinna kan eventuellt genomgå forskning på olika ställen. Till exempel i prenatalkliniken för att göra en ultraljudsdiagnos och i en privat klinik för att klara ett biokemiskt blodprov. Vid screening av 2: a trimestern kan ett biokemiskt blodprov ordineras av specifika skäl.

Syftet med diagnosen

Om graviditeten fortskrider lugnt, ger det i antenatkliniker ofta endast riktning för att genomgå en ultraljud.

Båda gångerna, när jag väntade på ett barn, skickades vi till det regionala centret för den första screeningen. Ultrasonografi gjordes där och blod togs för biokemisk analys (för att upptäcka patologier). Den andra screeningen ägde rum i förlossningskliniken i den stad där jag bor, och endast ultraljud och blodprov togs från möten: allmän, HIV, RW, hepatit. Läkare erbjöd mig inte en biokemisk analys. Kanske för att jag inte var i fara och resultaten av de första screeningen var normala.

Det finns ett antal indikationer där en kvinna, förutom ultraljud, måste donera blod för biokemiska parametrar:

  • moderålder över 35 år;
  • barnet var tänkt av föräldrar som är nära släktingar till varandra;
  • fattig ärftlighet hos barnets föräldrar - kromosomala patologier i familjen eller har redan barn födda med genetiska sjukdomar;
  • hotet om att graviditeten avslutas
  • tragisk slut på tidigare graviditeter:
    • fosterdöd;
    • missfall;
    • dödfödda foster;
    • prematur leverans;
  • tar droger som inte kan tas när barn bär
  • drogmissbruk, alkoholism;
  • svåra arbetsförhållanden
  • framtida mammor utsätts för strålning före befruktning och under de första veckorna av graviditeten;
  • ärftliga moderna genetiska sjukdomar:
    • diabetes mellitus;
    • bronkial astma
    • cirros och andra;
  • infektiösa eller virala sjukdomar hos moderen under graviditeten;
  • onkopatologi hos moderen
  • patologi i fostrets utveckling, identifierad vid den första screeningen.

Den framtida mamman har rätt att inte diagnostisera, för det här måste du skriva ett avstående, det formulär som du kan fråga läkaren för.

Många experter välkomnar inte beslutet att hoppa över undersökningen, eftersom de problem som identifieras under dessa perioder ibland kan lösas framgångsrikt.

Jag vann trots allt min doktor. I den första graviditeten efter att ha läst allt i världen och insåg vilken typ av analys det var skrev jag ett medvetet avslag på screening. Nu den andra graviditeten. Under denna tid flyttade hon - läkaren är annorlunda. Till mina ord om avslaget sa jag kategoriskt att det nu är omöjligt, bla bla, många nedgångar... ja, allting är i samma anda. Detta var det första samrådet. Innan den andra uppdaterade jag detta ämne (trots allt 4,5 år hade gått!), Bestämde jag mig för att jag inte gör denna analys. Halvkvällen letade jag efter rätt ord, tänkte över konversationens taktik Från whining till hot Det visade sig! Och jag är väldigt glad att du kan vägra något ingrepp, vad läkarna säger och vilka interna instruktioner som hon inte skulle följa med det! Jag skrev ett skriftligt avslag på den första screeningen (jag skriver den andra senare). Låt genetikerna vila (samtidigt, tills de kommer fram med en mer noggrann analys) ) och ultraljud (möjligt) också.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Datum för studien

En gravid kvinna skickas för undersökning från den 16: e veckan. Den bästa tidsramen för screening är 16-20 veckor. Vissa läkare utfärdar en hänvisning före den 24: e veckan.

Enligt mina påminnelser, i första graviditeten skickades jag till ultraljud den 21: e veckan, och i andra - på den 20: e veckan. Från den 16: e till den 20: e gravidveckan måste du klara avskärningen av den andra trimestern

Ultraljud och biokemisk analys av blod

Vid ultraljudsundersökningen undersöker läkare förutsättningen för framtida mamma och barn.

Hos kvinnor utvärderar en specialist:

  • placenta tillstånd:
    • plats;
    • tjocklek;
    • mognadsgrad
  • villkor för kvinnliga könsorgan:
    • uterus;
    • bihang;
    • cervical cancer;
    • äggstock;
  • fostervätska volymen.

Barnspecialisten ser ut:

  • de inre organens struktur
  • fetala parametrar (fetometri):
    • tillväxt;
    • vikt;
    • huvudomkrets och buk;
    • längd på lår, sken mm

Biokemisk analys av blod innehåller följande indikatorer:

  • nivå av choriongonadotropin - hCG. Detta hormon låter dig rädda graviditeten, påverkar dess kurs. Resultaten av analysen av denna indikator kan ge information om möjliga patologier;
  • estriolnivå - E3. Detta hormon påverkar bildandet av kanaler i bröstkörtlarna. Hans indikatorer indikerar tillståndet för uteroplacentalt blodflöde;
  • alfa-fetoproteinnivå - AFP. Detta är blodserumproteinet i embryot. Ger barnet näringsämnen. Nivån av detta hormon ger information om fostrets utveckling.
  • Inhibin A-nivå. Denna analys görs om det finns indikationer för det. Om fostret har syndrom orsakade av kromosomala abnormiteter ökar nivån av hormonet. Förändringar i koncentrationsnivån kan också indikera fetoplacental insufficiens.

Screening preparation

Ultraljudsutbildning krävs inte. Drick vatten som nödvändigt för den första screeningen, det är inte nödvändigt. Men innan den biokemiska analysen följer:

  • att sitta på en diet för en dag - att inte äta feta och stekta livsmedel, skaldjur, citrusfrukter, choklad och andra allergiframkallande livsmedel;
  • Ta inte medicin (om möjligt) dagen innan blodet tas.
  • Ät inte på provdagen.
  • dricka icke-kolsyrade vatten, men inte mycket.

Diagnostisk kostnad

Om en kvinna är registrerad i förlossningskliniken, ska läkaren utfärda en remiss för en gratis undersökning.

När jag var gravid, gav kvinnors samråd, som jag fogade till, framtida mammor en hänvisning till ultraljudsskanning gratis. Båda gången var screeningen av 2: a trimestern för mig utan ekonomiska kostnader.

Privata kliniker som hanterar graviditet kan också erbjuda screeningtjänster för graviditetens andra trimester. Den ungefärliga kostnaden för diagnos är från 1500 till 5000 p.

Avkodningsresultat

Screening passerade. Den framtida mamman får en slutsats i hennes händer, där resultaten av undersökningen registreras. Vissa indikatorer kan förstås utan särskild utbildning, men för vissa värden uppstår många frågor.

Om du läser läkarrapporten noggrant och dechiffrerar resultatet av ultraljudsskanningen kan du göra en ungefärlig bild av graviditeten och barnets utveckling. Tänk på parametrarna och deras standarder, vilka experter indikerar i epicrisen.

Fostervikt och tillväxt

En viktig indikator som informerar om utvecklingen av ett barn i livmodern:

  • för låg fetthalt indikerar sannolikheten för syndrom associerade med nedsatt kromosomtal, till exempel Edwards syndrom eller Patau syndrom;
  • En kritiskt låg vikt kan vara ett tecken på mat eller syresvält, långsammare utveckling av foster och en svag graviditet.
  • överdriven vikt tyder på en eventuell utveckling av patologier i centrala nervsystemet eller ödem, vilket är karakteristiskt för hemolytisk sjukdom (inkompatibilitet hos fostrets och moderens blod).