Varför och när ett koagulogram ordineras under graviditeten

Många gravida kvinnor vet inte vad ett koagulogram (eller hemostasiogram) är och vägrar att göra en så viktig analys. Detta är bara ett rutinmässigt blodkoaguleringstest.

Periodiskt genomförande av denna analys gör att vi kan märka hälsoproblem i tid, för att påbörja behandling av patologier på scenen när terapeutiska åtgärder kommer att vara mest effektiva.

Vilken typ av analys

En av de viktigaste indikatorerna för människors hälsa är cirkulationssystemet. Under barndomsperioden bör dess funktion vara föremål för noggrann uppmärksamhet.

Ett koagulogram under graviditeten hjälper till att upptäcka någon hemostasstörning. Det är han som ansvarar för att blodet förblir i flytande tillstånd, och vid blödning koagulerar det snabbt.

Risken för ökad eller minskad koagulerbarhet är att överträdelsen inte uppträder i början. Under födseln kan det dock vara mycket farligt för hälsan.

Betydelsen av denna undersökning

Under graviditeten förändras homeostasystemet något. Denna omstrukturering är ganska naturlig. Det är associerat med förekomsten i kroppen på en annan blodcirkulationsplats (uteroplacental).

Kroppen förbereder sig för att ändra mängden cirkulerande blod och dess möjliga förlust vid förlossningen.

Avvikelser från de fysiologiska parametrarna av blodkoagulation under svangerskapstiden bör märkas i tid så att de kan behandlas. Det rekommenderas att genomgå undersökning och planerar graviditet.

Analysens sorter

Koagulogrammet är ungefärligt och expanderat. Den första typen av analys kan upptäcka närvaron av hemostatiska störningar. Det expanderade koagulogramet fastställer orsaken till överträdelsen. Det är mycket viktigt för differentialdiagnosen av blodkoagulationssystemets patologier.

Vid avkodning av resultaten uppstår en omfattande bedömning av alla abnormiteter i kroppen.

När och vem behöver testas

Som regel ger blodet för koagulogram en gång i varje trimester. Enligt vittnesbörd gör det oftare. Det här är staterna:

  • åderbråck och relaterade vaskulära förändringar
  • leversjukdom;
  • pulmonella, vaskulära och immun-patologier;
  • tillstånd efter operationen.

Patienter med negativ Rh-faktor finns i en särskild riskgrupp. Under graviditeten börjar kvinnans immunförsvar ta bort egna antikroppar. Detsamma gäller för personer med tendens till ökad koagulering.

Oschemalagd koagulogramprestanda är tilldelad i sådana fall:

  • ökar livmoderns ton
  • trycksteg;
  • Förekomsten av missfall och för tidig födelse i historien.

Vad betyder analysindikatorer?

Denna undersökning innehåller 8 indikatorer. Det låter dig upptäcka även små avvikelser från normen. Denna analys visar följande parametrar:

  1. Fibrinogen. Detta är proteinet som är ansvarigt för normal koagulation. Hos gravida kvinnor är mängden fibrinogen något mer än normalt. Ett ännu större överskott indikerar att kvinnan är benägen för trombos. En minskning av mängden protein observeras vid toxicos.
  2. Aktiverad partiell tromboplastintid. Under denna period sker blodkoagulering. Hos gravida kvinnor minskar den något.
  3. Trombinperioden är varaktigheten av det sista steget i koagulationsprocessen. Hos gravida kvinnor varar det något längre på grund av förhöjda blodnivåer av fibrinogen.
  4. Protrombin. Det är ett protein som är involverat i bildandet av blodproppar.
  5. D-dimer är ansvarig för normal trombbildning. Under barnets bäring ökar hans takt gradvis.
  6. Antitrombin-3 är ett protein som hjälper till långsam blodkoagulering. Att minska dess nivå medför risken för blodproppar.
  7. Specifika antikroppar kan detektera närvaron av lupusantikoagulerande medel hos människor. I normen för denna indikator borde inte alls vara.
  8. Blodplättar är celler som utvecklas i benmärgsceller. Hos gravida kvinnor finns en viss minskning av deras antal. En uttalad förändring av denna indikator indikerar en blodproblem.
  9. DIC syndrom. Som en följd av blodkoagulationssystemets intensiva aktivitet hos en gravid kvinna kan utvecklingen av placentaavbrott, endometrieinflammation och fosteremboli förekomma.
  10. Recalcification time visar de allmänna egenskaperna hos koaguleringsprocessen.
  11. Tolerans av blodplasma till heparin. Om det går ner, har en gravid kvinna stor risk att utveckla hjärtsvikt, en malign tumör.

En förändring av minst en koagulogramindikator under graviditeten per vecka kan inte ignoreras.

Hur man förbereder sig för analysen

Noggrann förberedelse för analysen - ett viktigt villkor för att få exakta resultat. Innan du tar blod måste du ge upp minst 8 timmars mat. Före undersökning får man dricka rent, icke-kolsyrat vatten.

Innan proceduren påbörjas, ska läkaren varnas om de läkemedel som tas, vilket kan ändra resultaten. Patienten ska förbli lugn, inte panik, stress. Det är viktigt att eliminera fysisk stress.

Hur är proceduren

Blod erhålls från ett finger eller en ven. Punkteringsstället desinficeras ordentligt. Huden punkteras på det minst traumatiska sättet för att förhindra att tromboplastin kommer in i provet.

För att eliminera risken för att tromboplastin kommer in i blodet placerar laboratorie tekniker blodet i 2 rör och ger den sista för analys.

När man tar blod från en ven, används inte en tourniquet. Ett speciellt antikoagulant tillsätts till röret där det placeras.

Vid blodprovtagning noterar patienten obehag endast under punktering av huden och penetrering av nålen i den.

Koagulogramindikatorer beroende på graviditetens trimester

Under födseln anpassar kvinnans kropp nya villkor för det. Denna process visar resultaten av koagulogram för trimester av graviditet. Det är mest lämpligt att presentera dem i form av ett bord av normer.

Koagulogram under graviditeten, vilken analys, avkodning och normer

Behandlingsperioden är en av de viktigaste och ansvariga i varje kvinnas liv. Och varje framtida mamma vill göra allt så att hennes barn föds starkt och friskt. De viktiga förutsättningarna för detta är att det är nödvändigt att genomgå många tester och hälsokontroller i tid, att regelbundet besöka en gynekolog.

När graviditet observeras, föreskrivs ett antal obligatoriska och hjälpmediaanalyser i varje prenatalklinik, som återkallar om det finns vissa indikatorer. Ett koagulogram under graviditeten är i de flesta fall ett måste - trots det svåra namnet är det väldigt skrämmande för många - det är väsentligen bara ett annat blodprov som visar nivån på sin koagulering.

Funktioner av blodcirkulationen under graviditeten

I ett koagulogram under graviditeten är avkodningen annorlunda, och utan nödvändig kunskap är analysen svår att tolka korrekt. Samtidigt kan graviditetsindikatorer och priser vara helt individuella.

Blodkoagulering är kroppens förmåga att ständigt bibehålla mängden och dess sammansättning i en stabil form. Det vill säga, det är på något sätt mobil jämvikt för organismen. Under graviditeten kommer dessa koagulogram att förändras något, eftersom kroppen börjar förbereda mer intensivt för naturlig blodförlust under den kommande födelsen.

Så under graviditeten kommer koagulationsnivån att ha högre hastigheter eftersom den totala blodvolymen ökar också. Det beror på att en gravid kvinna i kroppen har en extra cirkel av cirkulation, och även på grund av att kroppen under förlossningen förlorar mycket blod, producerar den med en reserv i förväg. Därför kommer normen för en gravid kvinna att vara helt annorlunda och endast en läkare kan dra slutsatser om hälsotillståndet här.

Vilken typ av analys är det och varför är det nödvändigt?

För gravida kvinnor är cirkulationssystemet väl fungerande extremt viktigt - det här är en av de viktigaste indikatorerna på hälsan. Ett koagulogram kan avslöja hos gravida kvinnor (eller hemostasiogram) en tendens till att blodproppar och blödningar uppträder. Dessutom visar analysen möjligheten att utveckla olika patologier associerade med fostret, såsom placentaavbrott, alla slags komplikationer vid förlossning och mycket mer.

Denna analys är obligatorisk och skickas tre gånger under graviditeten till följande steg:

  • Omedelbart när man inrättar en förlossningsklinik för att övervaka graviditeten
  • Under perioden 22-24 veckor;
  • I termer mellan 30 och 36 veckor.

Det kan också finnas specifika indikationer för att göra en sådan analys. Oschemalad leverans av analysen av hemostasiogram föregår:

  • Före graviditeten var det infertilitet under lång tid;
  • Det har funnits fall av att inte ha graviditet.
  • Olika komplikationer, såsom multipel graviditet, fostretslag efter fostrets utveckling och andra;
  • Förekomsten av en gravid kvinna, sådan destruktiva vanor som att röka;
  • Bruising när det fanns obetydliga blåmärken, blödning från näsan eller tandköttet under rengöring.

Dessutom kan användningen av koagulogramanalys av gravida kvinnor användas för avkodning för att bestämma abnormiteter i leverfunktionen för att spåra vissa negativa processer. Tilldela analys för kvinnor med vaskulära problem, åderbråck och Rh-konflikt med påven. I vissa situationer utförs ett utökat koagulogram och det kan utföras en gång i månaden, om den observatörspersonal anser att ett sådant tillvägagångssätt är motiverat.

När blodpropp är trasigt finns det ett allvarligt hot mot fostret på grund av ett eventuellt missfall, blödning eller placentaavbrott. Men med ökad koagulerbarhet kan det också finnas problem, såsom utseende av blodpropp, otillräcklig näring hos fostret med syre och ytterligare hypoxi.

Även blodproppar orsakar allvarliga problem som stroke, hjärtinfarkt, för tidig födsel och missfall. Risken för dessa situationer är att i det vanliga livet kan sådana problem inte göra sig kända, men leder slutligen till en kritisk situation. Kvinnor med negativ Rh-faktor är också i riskzonen eftersom deras immunsystem, när de bär ett foster, kan börja kämpa med sina egna antikroppar och ta dem för främmande.

Förberedelse för analys

Blod för denna analys tas från en ven som finns i armens skurk. För att normen och resultaten ska kunna bestämmas korrekt är det nödvändigt att korrekt förbereda sig för någon analys. Ett koagulogram kräver också fysisk och mental förberedelse. Först och främst bör en kvinna vara så lugn som möjligt, endast liten spänning är tillåten. Innan analysen går, rekommenderas minst en timme att inte alls fysiskt belastas.

För att få tillförlitliga indikatorer borde man inte äta innan analysen - det är bättre om han ger upp en tom mage och den senaste konsumtionen av mat, inklusive juice, kaffe och te var inte mindre än 8 timmar sedan. Särskilt bör avstå från sött och tuggummi. Du kan bara dricka rent kolsyrafritt vatten. Om mamman har en dålig vana att röka, avstå från detta också, en halvtimme före undersökningen.

Tolkning av resultaten

Det finns en viss norm när det gäller indikatorer för gravida kvinnor, men endast läkaren måste göra slutliga diagnoser och föreskriva nödvändiga åtgärder för behandling. Saken är att inte bara graviditet påverkar resultaten - en kvinna kan ha några kroniska sjukdomar, avvikelser i analysen kommer att dyka upp, men ändå kommer graviditeten att gå säkert.

Koagulogramnorm i graviditet: tabell

Därför kan endast en specialist dechifiera allt korrekt, och en gravid kvinna lär sig självständigt endast generell information utifrån statistik. I allmänhet innehåller ett koagulogram 8 nyckelindikatorer genom vilka läkaren kan exakt bestämma även små avvikelser.

Vilket fokus ligger på:

    Fibrinogen är ett protein som utgör grunden för blodpropp under koagulering. Överträffa normen leder till en tendens till framväxt av trombos, och misslyckande kan indikera toxicos. Standarden för standardfall av fibrinogen är från 2 till 4 g / l, för gravida kvinnor, den här siffran är 6 (med detta ökar nivån på arbetssättet ständigt).

För att korrekt dechiffrera analysen och ge den en tillförlitlig bedömning måste läkaren alltid vara medveten om alla droger som en gravid kvinna tar, om något föreskrivs av en annan specialist.

Utvecklingen av avvikelser på många sätt kan påverkas av övervikt eller andra individuella egenskaper hos organismen. Denna analys och andra nödvändiga det är viktigt att passera i tid under graviditeten och försiktigt förbereda dem. Detta är det enda sättet att skydda din hälsa och framtida barn.

Koagulogramindikatorer under graviditeten

Ett koagulogram är ett grafiskt uttryck för resultaten av en hemostasystemstudie. På annat sätt kallas hemostasiogram. Detta är ett ganska komplicerat blodprov, vilket gör det möjligt att utvärdera arbetet med blodkoagulationssystemet och antikoagulanten och för att identifiera eventuella brott. Koagulogram under graviditeten är en obligatorisk undersökning. Eventuella avvikelser i det hemostatiska systemet kan orsaka missfall eller för tidig födsel.

Om aktiviteten av den koagulerande komponenten i hemostasen råder, blir blodet tjockt, det finns risk för att blodproppar utvecklas, vilket kan orsaka fosterhypoxi. Kvinnan själv kan ha trombos, kan utveckla djup venetrombos av de nedre extremiteterna och småbäcken, såväl som lungemboli.

Koagulationsparametrar

Under analysen undersöks följande parametrar:

  • Fibrinogen. Detta speciella protein syntetiseras i levern och är involverat i trombos. Fibrinogen anses vara en av huvudkomponenterna i en blodpropp. När kärlet är skadat blir det olösligt fibrinfilament, vilket som ett resultat bildar en blodpropp. Den stänger fartygets defekt och förhindrar därmed blodförlust. Fibrintrombusen förblir på platsen för skada tills fullständig läkning endast är möjligt om koagelkomponenterna är närvarande i tillräcklig mängd. Brist på protrombin och fibrinogen leder till blödning. En överdriven mängd av dessa faktorer kan leda till bildandet av blodproppar utan att skada blodkärlens väggar.
  • Protrombin. Produktion sker i levern med deltagande av K-vitamin. En av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Denna indikator gör det möjligt att förhindra avlägsnande av moderkakan, förekomst av blödning vid förlossning, utveckling av trombos. Det låter dig identifiera patologin i levern och matsmältningssystemet.
  • APTT. Det här är den tid då bildandet av blodpropp inträffar. Med hjälp av detta utvärderas koagulationssystemets arbete med en inre mekanism och det avgör om det saknas plasmafaktorer i blodet.
  • Trombintid. Under denna tid uppstår bildandet av blodpropp efter att blodplasman blandats med trombin.
  • Protrombintid. Under denna tid bildas en trombinklump när tromboplastin och kalcium läggs till i plasma.
  • SFMC. Dessa är intermediära nedbrytningsprodukter av en fibrintrombos som ett resultat av fibrinolys (lösliga fibrin-monomera komplex). Bestäms med svårighet, eftersom de tas bort från plasma mycket snabbt.
  • Antitrombin III. Detta komplexa protein bildas av cellerna i levern och blodkärlen. Det förhindrar blod från koagulering och bildandet av blodproppar.
  • Lupus antikoagulant. Dessa är immunoglobuliner M och G, vilka i autoimmuna lesioner av blodplättar (thyroidit, reumatoid artrit, lupus erythematosus) produceras mot deras membran. Normalt är det inte i blodet hos en gravid kvinna. Bestäms av närvaron av autoimmuna sjukdomar eller preeklampsi. Lupus antikoagulant komplicerar graviditeten och kan leda till missfall.
  • D-dimer. Detta är en indikator på processen för koagulationsbildning och upplösning av fibrin.

Hur går analysen?

Ingen särskild träning krävs. Som med något blodprov, på morgonen tas de på en tom mage. Blod tas från venen i armbågen. Gravida kvinnor testas vid kvinnligt samråd. Dekryptering är gynekologens ansvar, vars framtida mamma är registrerad. Om alla blodtal är normala, är ett sådant test taget varje trimester, det vill säga bara tre gånger:

  • vid gynekologens första besök om graviditet;
  • ungefär den 23: e veckan;
  • kort före födseln - den 34: e och 36: e veckan (det här är särskilt viktigt för dem som visas på kejsarsnittet).

Om det finns avvikelser från normen måste koagulologisk testning utföras oftare.

Indikationer för ytterligare analys

Ibland behöver en gravid kvinna ta ett koagulogramtest oftare än en gång per trimester. Detta sker i fall där en kvinna har följande patologier:

  • Autoimmuna sjukdomar.
  • Leversjukdom.
  • Åderbråck.
  • Brott mot urin, endokrina och hematopoietiska systemet.
  • Vaskulär patologi.
  • Tillstånd efter operationen.
  • Multipel graviditet.
  • Fördjupning till ökad blodkoagulering.
  • Tendens till blödning.
  • Avvikelser som konstaterades under den första studien.
  • Förekomsten av dåliga vanor.
  • Graviditetens missfall.
  • Placental insufficiens, gestos.

Koagulogramnorm och transkript

Testresultaten tolkas av en gynekolog. Koagulogramindex bör ha följande värden under graviditeten:

  1. Fibrinogen. Under graviditeten bör nivån av detta protein vara normalt under första trimestern. Under andra trimestern stiger den till 4 -5-g / l. Närmare vid förlossning i normalt är det 6 gram / liter.
  2. Trombintid. Denna indikator under graviditeten är något högre än normalt. Dess värde bör ligga mellan 11 och 18 sekunder. Om det är över normalt kan det vara leversjukdom.
  3. APTT. När det gäller den aktiverade partiella tromboplastintiden minskar den något i förväntade mammor, vilket är normen under denna period. Dess värde är från 17 till 20 sekunder.
  4. Protrombin. Detta är en av de viktigaste indikatorerna för hemostasiogram för en gravid kvinna, eftersom överskridande av normen kan leda till placentaavbrott. Denna siffra bör vara från 78 till 142%.
  5. Protrombintid. Denna viktiga indikator är normalt inte mer än 18 sekunder och bör inte förändras under graviditeten. Annars är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare för att ta reda på orsaken och vidta åtgärder.
  6. Lupus antikoagulant. Detta är en indikator på förekomsten av antikroppar som bidrar till en ökning av APTT. Antikroppar under graviditeten bör inte vara. Om de hittas är det ett tecken på preeklampsi eller en autoimmun sjukdom.
  7. SFMC. Normen i första trimestern är 78-130 enheter, i andra - 85-135, i tredje - 90-140.
  8. Antitrombin III. Detta är den antikoagulanta komponenten i hemostas som anses vara en av huvudparametrarna i analysen. Normalt borde det vara 75-125%. Om det är under 75%, så finns det en tendens att bilda blodproppar. Om över 125% - det finns risk för blödning.
  9. D-dimer. Visar bildandet av blodproppar. Under graviditeten kan öka något. Det normala värdet är från 33 till 726 ng / ml. Om det ökar dramatiskt i en gravid kvinna, kan det indikera gestos, diabetes mellitus och njursjukdomar.

Om graviditeten fortsätter med komplikationer, såsom preeklampsi, uppträder abnormiteter i blodkoaguleringen. Livslängden för blodplättar minskar, fibrinolytisk aktivitet ökar. I avsaknad av behandling av preeklampsi är det hög sannolikhet för utvecklingen av ett svårt komplikation - intravaskulärt disseminerat koagulationssyndrom (DIC). Vid första etappen - hyperkoagulation - bildas många små blodproppar, blodcirkulationen störs mellan moder och barn. Sedan sker hypokoagulering - upplösningen av blodproppar under uttömning av koagulationsfaktorer. Och det tredje steget - den fullständiga frånvaron av koagulering (koagulering), vilket leder till livmoderblödning och oftast till fostrets död.

Att avkoda koagulogrammet hos en gravid kvinna är inte lätt. Varje kvinna är individuell och var och en behöver ett speciellt tillvägagångssätt. Även om indikatorerna avviker något från normala värden, var inte panik. Det viktigaste är att skicka alla ytterligare undersökningar i tid och korrigera oönskade förändringar tillsammans med läkaren i ett tidigt skede.

slutsats

Koagulogramindex är mycket viktiga för en gravid kvinna. Om de inte avviker från normen - betyder det att den framtida mamman och fostrets hälsa är i fara. Eventuella förändringar under denna period bör varna och bli ett skäl för att söka läkarvård.

Blodtest för koagulogram (koagulogram) under graviditeten

Processen att bära ett barn är en period åtföljd av förändringar i en kvinnas fysiska och psyko-emotionella tillstånd. Under hela perioden måste man passera många tester för att vara medveten om om allt är i ordning med moder och foster. En av de obligatoriska testerna - koagulogram under graviditeten.

Många tycker att denna forskning är viktig, men fortfarande inte nödvändig. Är det så? Varför och varför görs denna analys?

Vad är ett koagulogram och varför donerar under graviditeten?

Ett koagulogram är ett blodprov som visar nivån av dess koagulerbarhet i kroppen (hemostas). I medicin kallas också en koagulogramanalys ett hemostasiogram. Studien är komplex, eftersom det kräver studier av koagulations- och antikoagulationssystem.

Varför behöver jag ett koagulogram? Statens cirkulationssystem är en viktig indikator på hälsan. Under graviditeten inträffar många förändringar och cirkulationssystemets funktion är inget undantag. Hemostas ökar som människokroppen och kvinnan lägger till en extra cirkel av blodcirkulation, och han förbereder sig för blodförlust under arbetet.

Eventuella förändringar i koagulogramindexen bör larma den framtida mamman. Om det finns en minskad nivå av hemostas kan placentaavbrott och allvarlig blodförlust vara möjlig. Om förhöjd finns risk för trombos och fosterhypoxi under graviditeten. Det här är naturligtvis dåligt för ett barn.

Otillräcklig eller överdriven blodkoagulering kan leda till döden

Bildandet av blodproppar hotar att blockera lungartärerna, venetrombos. En blödningsstörning kan leda till spontan abort.

För det första är det bättre att göra ett koagulogram för kvinnor med riskfaktorer för graviditetsfel:

  • ärftlig fattig blodkoagulering;
  • historia av missfall och fosterdöd, med preeklampsi
  • benägenhet för tromboembolism, hjärtinfarkt, stroke.

Parametrarna för det förlängda blodprovet för koagulering

Koagulogrammet kan vara normalt och utplacerat. I en typisk studie kontrolleras 4 nyckelindikatorer:

När koagulogrammet är utfällt läggs andra indikatorer till. Samtliga är inbördes relaterade. Obetydliga fluktuationer i en indikator kan leda till kränkningar av den andra.

APTTV (vad är normen)

APTTV avser den period som krävs för bildandet av en blodpropp. Indikatorn bör ligga inom området 23-35 sekunder. Under graviditeten tillåts reduktionen av den aktiverade partiella tromboplastintiden till 17 sekunder.

Med förlängning av ACTVT under graviditeten finns ett hot mot hypotonisk blödning och med förkortning - risken att utveckla DIC.

fibrinogen

Detta är ett globalt protein som är involverat i blodkoagulering.

Indikatorer för fibrinogen, som ligger inom det normala intervallet, är 2-4 g / l, men i sin mängd stiger den till 4,8 g / l i 2 trimester och vid födelsetiden - upp till 6 g / l.

Med en hög nivå av fibrinogen i blodet finns möjlighet till infektioner och nekrotiska processer i vävnaderna.

Trombintid

Det här är den tid då fibrinogen blir till fibrin, och som i sin tur omvandlas till en trombus fullbordar processen för att stoppa blödning.

I händelse av en skada eller skada grupperas blodcellerna och bildar ett stopp

Graden av trombintid (TV) är 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindex)

Prothrombin-normen under graviditeten är 78-140%, och indikerar aktiviteten av plasmaproteinets protrombinkomplex i jämförelse med plasmidens protrombintid.
En ökning av PTI signalerar en risk att utveckla placentaavbrott.

Protrombintid (PTV)

Detta är den tid det tar för protrombin att bilda trombin, som deltar i skapandet av blodpropp som slutar blöda.

Protrombintiden hos gravida kvinnor är 14-18 sekunder.

Antitrombin III

Detta protein förhindrar blod från koagulering. Dess värden bör ligga i intervallet 71-115%.

Om antitrombin 3 sänks under graviditeten indikerar detta en risk för trombbildning. Dessutom kan abnormiteter utlösa utvecklingen av placentainsufficiens och spontan abort.

trombocyter

Dessa blodkroppar innehåller en blodpropp som bildas i ett sår vid blödning. Normalt är antalet blodplättar 150-400 tusen / μl.

Analysen tas från en ven, det är bättre att ta det på morgonen på tom mage.

Reduktionen av blodplättar signalerar antingen en minskning av syntesen eller deras höga förstörelse. Minskningen av indikatorer kan indikera undernäring och hotet med utvecklingen av DIC.

International Normalized Attitude (INR)

INR är det beräknade värdet av koagulogrammet, vilket visar förhållandet mellan kvinnans protrombintid och den normala genomsnittliga protrombintiden.
Indikatorn för det internationella normaliserade förhållandet med INR gör att du kan övervaka tillståndet i koagulationssystemet om du tar blodförtunnande läkemedel (till exempel Curantil, en antikoagulant under normal graviditet).

Normalt är INR-indikatorerna 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - högst 2,5.

Överdriven INR-hastighet under graviditeten indikerar risk för blödning. Sänkningar visar att effekten av antikoagulantbehandling inte är tillräcklig och risken för blodproppar.

D-dimer

Denna indikator är ansvarig för processen med trombos och tillåter tid att detektera trombos. Utvärdering av D-dimer utförs både innan konception (koagulogram vid planering av graviditet) och under graviditet.

Nivån på d-dimer före graviditeten är 248 ng / ml, inte mer än 500 ng / ml. Hastigheten under graviditeten beror på trimestern:

  • 1 trimester - upp till 750 ng / ml;
  • 2 trimester - högst 1000;
  • 3 trimester - inte mer än 1500.

Träna inte före analys

Om värdet på d-dimeren var över normen kan detta indikera:

  • njurar, lever och blodkärlssjukdomar;
  • diabetes;
  • sen toxikos
  • för tidig separation av moderkakan.

Lupus antikoagulant

En grupp av specifika antikroppar som inte bör göras gravid. Om de hittas talar det om autoimmuna sjukdomar och preeklampsi.

Ofta förekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikten.

Lösliga monomera komplex hemostasiogramma SFMK tillåter oss att uppskatta graden av masstrombosbildning. En normal indikator för RVMK är 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditeten är en ökning med 3 gånger möjlig.
Till exempel observeras förhöjda nivåer av PCMC i disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, när alla steg av koagulation störs. Höga CPMC-hastigheter är karakteristiska för chocktillstånd, allvarliga skador, omfattande trombos, etc.

Hur man förbereder och donerar blod för ett koagulogram?

Blodet på koagulogramet som tas 3 gånger under graviditeten:

  • under registrering
  • under en period av 22-24 veckor;
  • under en period av 30-36 veckor.

Om nödvändigt utförs en icke-planerad bloddonation:

  • för tidig infertilitet
  • missfall tidigare;
  • förekomsten av komplikationer;
  • åderbråck
  • ökad blödning
  • långvarig antikoagulant terapi.

För att blodproppar ska vara pålitliga under graviditeten behöver du veta hur analysen är klar.

  • forskning utförs på tom mage
  • Det rekommenderas inte att äta 8-12 timmar före provet, samt dricka kaffe, te, juice.
  • du kan inte äta söt, jämnt tuggummi. Endast rent vatten utan gas är tillåtet.
  • Du kan inte överspänna i en halvtimme före analysen. En kvinna borde vara känslomässigt lugn.

Var inte nervös, slappna av och drick ett glas vatten utan gas - detta ökar noggrannheten i resultatet

Tolkning av koagulogram av gravida kvinnor (normen i tabellen)

Dechiffrera blodresultatet hos gravida kvinnor utförs av en läkare i förlossningskliniken, eftersom de kan ha fel i samband med brist på vitaminer, brist på näring eller om du dricker vissa droger. Specialisten tar hänsyn till alla dessa faktorer vid avkodning av studien.

Om koagulogramavläsningarna är normala, är slutsatsen isokoagulering eller annat. Om det finns avvikelser, berättar läkaren vilken behandling som är möjligt under graviditeten och vad som är möjligt, vilka tabletter som ska dricka. Se reglerna för graviditet i tabellen.

Koagulogram under graviditeten: detaljerad transkription av indikatorer:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lista över möjliga patologier

Om resultaten av koagulering under graviditeten avvisas i riktning mot ökning eller minskning indikerar detta utvecklingen av patologier:

  • gravid diabetes
  • njure eller leversjukdom.

De första resultaten är märkbara strax efter staketet. Vanligtvis är testen redo om ungefär en dag.

Om det inte finns blodproppar leder det till livmoderblödning och missfall. Med ökad blodkoagulering finns risk för blodproppar som orsakar brist på syre i fostret, det vill säga dess hypoxi.

Förändringar i hemostasvärden är möjliga vid sena toxikoser hos gravida kvinnor, vilket har många konsekvenser:

  • prematur leverans;
  • intrauterin tillväxt retardation;
  • njur- och hjärtsvikt;
  • placenta avbrott.

Under undersökningen av indikatorer tittar läkaren på lupuskoagulant. Under normal graviditet bör det inte vara. Om det är, talar det om autoimmuna patologier och utvecklingen av sådana sjukdomar som:

  • reumatoid artrit (artrit);
  • Libman-Sachs sjukdom (lupus);
  • ischemisk stroke (cerebrovaskulär olycka);
  • spontan abort;
  • barnets fosterdöd;
  • placenta infarkt (abrupt sluta blodtillförsel till moderkakan);
  • trombos av blodkärl.

När du bär ett barn ökar sannolikheten för att utveckla DIC. Det leder till en överträdelse av blodkoagulationssystemet på grund av följande situationer:

  • för tidig avlägsnande av placentan
  • preeklampsi;
  • får fostervätska i blodet av en kvinna;
  • placenta previa;
  • leversjukdom;
  • högt blodtryck;
  • antifosfolipid syndrom;
  • rhesus konflikt
  • infektioner, hormonella störningar, hotande graviditet;
  • hemorragisk chock;
  • kroniska maternella patologier (diabetes, njursjukdom, systemiska patologier).

Du bör inte leta efter transkriptanalys på Internet. Endast den behandlande läkaren kan korrekt tolka testresultaten.

Om tid för att dechiffrera vilken typ av analys, är det möjligt att identifiera patologin i rätt tid och öka chanserna att förhindra sin fortsatta utveckling.

Orsaker till avvikelser från koagulering

Nedan följer en tabell med avvikelser från koagulogramindex från normen och möjliga orsaker:

Blodtest under graviditet: koagulogram

Under graviditeten förändras kvinnans kropp ständigt, alla organ och system är anpassade till barnets bär och hans födelse. Blodkoagulerbarhet är en av dess mest dynamiska indikatorer under alla 9 månader. Vid slutet av terminen ökar det, vilket förhindrar blodförlust under födseln. Ett koagulogram under graviditeten gör det möjligt att i tid identifiera risken för trombos och några andra tillstånd som komplicerar processen att bära ett barn och riskera honom.

Denna undersökning måste utföras tre gånger på 9 månader, det vill säga varje trimester. Om det finns indikationer och avvikelser i resultaten kan koagulogrammet utses oftare och med avancerade indikatorer.

Vad är ett koagulogram?

Koagulogram - analys av blodkoagulering. Det visar om det finns ett brott mot hemostas - systemet som ansvarar för att blodet flyter genom kärlen och koagulerar när de skadas.

Det finns två typer av blödningsstörningar:

  1. Hypokoagulering - låg hemostas, brist på trombbildning och som följd stor blodförlust, även vid mindre skador på blodkärlen.
  2. Hyperkoagulation - hög hemostas, snabb bildning av blodproppar med risk för trombos, hjärtinfarkt och stroke.

Under graviditeten är dessa brott farliga, kan leda till missfall, barnets förfödda födelse till världen och stor blodförlust under födseln. Under hela perioden inträffar en naturlig naturbestämd förändring av koaguleringsindikatorer.

Vad är ett koagulogram för graviditet?

Vid graviditet är det viktigt att blodkoagulationshastigheterna förblir normala. Hyperkoagulation kan leda till komplikationer i samband med bärandet av ett barn. Alla nödvändiga näringsämnen och syre får fostret genom moderkakan, genomträngt med många kärl. Om blodproppar uppträder i dem störs blodcirkulationen, och barnet utvecklar hypoxi, en brist på vitaminer, spårämnen och några andra föreningar som är viktiga för utveckling.

Som ett resultat ökar risken för medfödda abnormiteter. Förstöring av blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet kan också leda till abort, fetoplacental insufficiens, allvarlig preeklampsi och bildandet av blodproppar i moderns vitala kärl.

Hypokoagulering under graviditeten uppträder mot bakgrund av en naturlig minskning av immunitet, vilket skyddar fostret från avstötning av moderorganismen.


Lågt koagulering är farligt under förlossningen, eftersom det finns stor risk för blodförlust som är oförenlig med livet. I senare skeden kan en sådan överträdelse orsaka placentaavbrott. Vid ett barn efter födseln observeras också hypokoagulering ibland.

Hur och när utförs analysen?

För att testa blod för koagulering behövs ett prov från en ven. Det är bäst att ta analysen på morgonen, eftersom den måste göras på tom mage. Från den sista måltiden till bloduppsamlingsförfarandet ska minst 8 timmar passera. Dricka vid denna tid tillåts endast rent vatten. Du måste informera laboratorie tekniker eller göra en post i formuläret med personuppgifter om att ta medicinen under dagen före analysen.

Normalt utförs ett koagulogram under graviditeten en gång per trimester. Vid vaskulär, immun- och nedsatt leverfunktion utförs denna undersökning oftare. Dessutom kan ytterligare förfaranden krävas av kvinnor med en negativ Rh-faktor och med otillfredsställande tidigare resultat (efter en behandlingsperiod). Läs mer om den negativa Rh-faktorn under graviditeten →

Tolkning av resultat och indikatorstandarder

Koagulogram återspeglar fem huvudindikatorer, som bestäms av avvikelser i blodkoagulering:

  1. Fibrinogen. Dessa är proteinmolekyler som bildar en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligtvis är deras hastighet från 2 till 4 g / l, men under graviditeten kan hastigheten öka till 6 g / l. Med varje månad blir detta protein mer och mer, maximalt antal observeras vid födelsetiden.
  2. APTT. Indikatorn återspeglar den tidsperiod under vilken blodet har tid att koagulera. Norm för gravida kvinnor - 18-20 s, för resten - upp till 35 s.
  3. Trombintid. Detta är varaktigheten av det sista steget av koagulering. Hos friska personer varierar indexet från 11 till 18 s. Under graviditeten ökar den något på grund av den större mängden fibrinogen, men ligger inom den övre gränsen för normal.
  4. Protrombin. Ett av blodproteinerna som är involverade i koagulationsbildning. Bloddensitet och möjligheten till snabb koagulation beror på koncentrationen. Indikatorn bör normalt ligga i intervallet från 78 till 142%.
  5. Trombocyter. Dessa är blodkomponenter som produceras av benmärgen och är involverade i koagulationsprocessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravida kvinnor är en reduktion till 130 tusen / μl tillåten.

Dessa data anger medelhastigheten, men i praktiken kan de vara högre eller lägre än angivna, även vid normal gestation. Koagulerbarhet påverkas av kroniska sjukdomar, tar vissa mediciner och till och med kostvanor. Därför måste läkaren utföra tolkningen av resultaten.

Orsaker till avvikelser från normen

Beroende på vilken indikator eller deras kombination i koagulogrammet avviker från normen kan läkaren föreslå ett eller annat patologiskt tillstånd eller sjukdom:

  1. Fibrinogen. Mängden av detta protein reduceras i toxicos, leversjukdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 och / eller C-brist, såväl som i kronisk myeloid leukemi. Förhöjda räntor finns hos gravida kvinnor med infektionssjukdomar, hypotyroidism, hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation, onkologiska sjukdomar, som genomgår operation eller brännskador.
  2. APTT. En minskning av frekvensen observeras i fas 1 av DIC, en ökning av antifosfolipidsyndrom, hemofili, en minskning av koagulering och i de sista faserna av DIC.
  3. Trombintid. Det ökar med förändringar i mängden fibrinogen, tar droger med heparin, leversjukdom och DIC. En minskning kan indikera starten av DIC.
  4. Protrombin. Mängden av detta protein i blodet kan öka hos kvinnor som tar vissa läkemedel (till exempel kortikosteroider), såväl som i trombos och cancer. Minskningen observeras i sjukdomar i mag-tarmkanalen, DIC, ärftliga sjukdomar i cirkulationssystemet, leukemi och vissa läkemedel.
  5. Trombocyter. Nivån på dessa element ökar med inflammatoriska processer, anemi, blodförlust, onkologiska sjukdomar, blodpatologier, liksom fysisk överbelastning. Reduktionen kan indikera en infektion, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, mjältförstoring och DIC.

Hur förändras koagulogramdata under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodproppen ständigt och når maximalt för födseln. Från den tredje månaden börjar fibrinogenindexet öka. Vidare växer det ständigt fram till slutet av termen.

Parallellt ses en ökning av aktiviteten hos den inre mekanismen för blodkoagulering, och i resultaten av koagulogram återspeglas detta i en minskning av APTT. Graden av antitrombin III minskar under graviditeten, vilket motsvarar den allmänna tendensen att öka i koagulerbarhet.

Förändringar i koagulogramdata under graviditeten är naturliga och fysiologiska. De uppstår på grund av utseendet av en annan cirkel av blodcirkulationen - den uteroplacentala. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod och dess koagulering - dessa två mekanismer förhindrar risken för blodförlust vid födseln.

Indikationer för förbättrat koagulogram

I vissa fall krävs ett förlängt koagulogram under graviditeten (med ytterligare indikatorer). En sådan undersökning visar om avvikelser från normen till följd av den föregående analysen observerades. Det kan också ordineras till gravida kvinnor med sjukdomar som åtföljs av nedsatt blodkoagulering (leversjukdom, tung menstruation eller frekventa näsblod, trombos och tromboembolism).

På rekommendation av doktorn utförs ett utökat koagulogram för kvinnor med gynekologiska och obstetriska patologier.

De vanligaste indikationerna är placenta previa eller detachement, cystisk skid, svår preeklampsi, akut fet hepatos, graviditet hos två eller flera foster samtidigt och graviditet som följer av IVF. Andra orsaker till analysen kan vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar, olika typer av förgiftning.

Förklaring av utökade studieindikatorer

Med ett utökat koagulogram läggs följande till huvudindikatorerna:

  1. D-dimerer. Dessa är föreningar som bildas efter förstöring av blodpropp. Den normala hastigheten är 248 ng / ml. Under graviditeten växer den ständigt och vid födelsetiden kan den ökas med 3-4 gånger.
  2. Lupus antikoagulant. Under normal graviditet bör denna indikator inte vara.
  3. Protein C. Det är en anti-koaguleringskomponent. Dess hastighet är 25 mg / l. Med en minskning ökar risken för trombos.
  4. Proteinantitrombin III. En förening som hämmar blodkoagulering. Hämmar trombin. Normalt bör indikatorn falla i intervallet från 71 till 115%.
  5. Fosfolipidsyndrommarkörer. Dessa föreningar bör inte detekteras i gravida kvinnor, liksom kvinnor som förbereder sig för befruktning.

Koagulogram under graviditeten är en av de obligatoriska laboratorietesterna. Normal blodkoagulering är viktigt både för lyckad förlossning och för födelseprocessen. Tidig upptäckt av abnormiteter gör det möjligt att rätta till dem och för att undvika allvarliga komplikationer (missfall, utvecklingspatologier, blodförlust vid födseln).

Författare: Olga Khanova, läkare,
speciellt för Mama66.ru

Coagulogram under graviditeten - en skyldighet eller en nödvändighet?

Varje gravid kvinna passerar en serie test. Vissa av dem är obligatoriska, medan andra behandlas med vissa indikationer. Blodtest kan du utvärdera kvinnokroppens arbete och i tid för att identifiera eventuella komplikationer under graviditeten. I listan över nödvändiga ingår och analyseras koagulabilitet - koagulogram.

Varför ta detta test under graviditeten

Cirkulationssystemet är en viktig indikator på en gravid kvinnas hälsa. Avvikelser från normala värden kan indikera utvecklingen av allvarliga komplikationer. Ett koagulogram är en analys som visar nivån av blodkoagulation (hemostas) i kroppen. I medicin kallas det också "hemostasiogram". Detta är en ganska komplicerad studie som gör det möjligt att bestämma arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen.

Graviditet innebär många förändringar i fysiska och psyko-emotionella termer. Arbetet i kvinnors cirkulationssystem är inget undantag. Vid denna tidpunkt ökar hemostasen. Så kvinnokroppen förbereder sig gradvis för utseendet av en ytterligare cirkel av blodcirkulation och den oundvikliga blodförlusten under förlossningen.

För framtida mamma och bebis kan eventuella förändringar i koaguloram innebära utveckling av patologi. Med en minskad nivå av hemostas kan allvarlig blodförlust, placentaavbrott vara möjlig. Om indikatorn är förhöjd finns risk för blodproppar (blodproppar), vilket oundvikligen leder till fosterhypoxi. Dessutom kan tendensen till trombos hota blockering av lungartärskärlen. Trombos av venerna i nedre extremiteterna och bäckens vener är också möjlig.

Det är viktigt! Misslyckande av blodkoagulering i avsaknad av korrekt övervakning och behandling kan leda till för tidig födsel eller missfall.

Video: Viktiga indikatorer för blodkoagulering

I vilka fall visas analys av koagulerbarhet?

En rutinanalys utförs tre gånger under hela graviditeten:

  1. När du registrerar dig hos en gynekolog.
  2. Vid 22-24 veckor (II trimester).
  3. Vid 30-36 veckor (III trimester, strax före förlossningen).

Det bör noteras att koagulogrammet endast utförs 1 gång per trimester under normal graviditet. I vissa fall rekommenderas ytterligare forskning. Detta inträffar när en kvinna diagnostiseras eller misstänks:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • åderbråck
  • leversjukdom;
  • Rhesus konflikt med barnets far;
  • vaskulära, endokrina patologier;
  • störning av cirkulationssystemet,
  • störning av det urogenitala systemet;
  • predisposition till blödning eller ökad koagulering
  • missfall av en tidigare graviditet
  • multipel graviditet
  • kränkningar av placentan
  • anemi eller järnbristanemi (för mer information: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • benägenhet för tromboembolism, hjärtinfarkt, stroke.

Den framtida moderns dåliga vanor är också en indikation på den kontinuerliga kontrollen av blodkoagulering.

En expanderad koagulogramanalys kan tilldelas en gravid kvinna. Detta händer i fallet med:

  • Förekomsten av komplikationer i I- och III-trimestern (ödem, ökat tryck);
  • preeklampsi (toxicos av andra hälften av graviditeten);
  • flera graviditeter
  • graviditet efter lång barrenness
  • predisposition av kvinnor till blodsjukdomar.

Om läkaren anser det nödvändigt, utförs koagulerbarhetsstudien månadsvis.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Blodprovtagning sker från en ven. Innan studien rekommenderas inte att äta 8-12 timmar. Analysen ges endast på morgonen på tom mage. Du borde inte dricka kaffe, te, kompott och andra drycker. Det är tillåtet att dricka endast vanligt, icke-kolsyrat vatten.

Före studien behöver en kvinna lugna sig, eftersom det har visat sig att stress och stress påverkar resultatet.

Om en kvinna tar mediciner, är det nödvändigt att meddela tekniker i förväg och skriva namnen på medicinerna i analysformuläret.

Video: rätt förberedelse för blodprovet

Dekodningsindikatorer och hastighet

Stollanalysen innehåller åtta ledande indikatorer:

  • Fibrinogen är ett protein som produceras i levern. Det är huvudelementet i trombos. Tack vare uteroplacental cirkulation ökar prestationen gradvis med tillvägagångssättet vid födelsedagen. Avvikelse från normen indikerar en inflammatorisk process som sker i en kvinnas kropp.
  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är den period under vilken en blodpropp bildas. Hos gravida kvinnor minskar detta värde något, vilket är normalt. En stor minskning av nivån indikerar risken för blodproppar, en ökning indikerar att blodet är förutsett.
  • Trombintid (TV) - perioden för blodkoagulering. Med graviditeten ökar det. Avvikelse från normen uppträder ofta när levern misslyckas.
  • Lupus antikoagulant är en indikator på antikroppsproduktion. Normalt bör de inte detekteras i blodet hos en gravid kvinna. Deras utseende är vanligtvis en indikation på autoimmuna sjukdomar, preeklampsi och förekomsten av blodproppar i artärer och vener.
  • Blodplättar är blodceller som aktivt deltar i koagulationsprocessen och är ansvariga för det hematopoietiska systemet. Under graviditeten minskar deras nivå något, och en signifikant minskning indikerar närvaron av en progressiv sjukdom.
  • D-dimer är en indikator på ett trombosförfarande. Under graviditeten stiger den något. Skarp tillväxt indikerar utvecklingen av diabetes, njursjukdom eller preeklampsi.
  • Antitrombin III är ett protein som saktar processen för blodkoagulering. En minskning av dess kvantitet innebär en tendens att bilda blodproppar och en ökning i nivån innebär en ökad risk för blödning.
  • Prothrombin är en komponent i blodplasma. Höjning kan signalera placentaavbrott.

Med normal graviditet är vanligtvis fyra indikatorer för ett koagulogram tillräckligt:

Om det behövs, gör en detaljerad bild av blodkoagulering. Även en liten avvikelse från normen kan leda till allvarliga konsekvenser.

Tolkningen av koagulogrammets resultat utförs endast av en läkare, eftersom det finns fel i indikatorerna som kan vara förknippade med kroniska sjukdomar hos kvinnan, undernäring, medicinering.